Hvorfor ånden (wheezing) ved astma er værre under udånding

Ånden (wheeze) — en højtonet kontinuert lyd fra luftvejs-begrænsning — ved astma er prædominerende eksiratorisk. Mekanismen ligger i dynamisk luftvejs-kompression.

Mekanisme

• Dynamisk luftvejs-kompression: Under tvunget udånding falder intraluminalt tryk under plevralt tryk → luftveje forsmalles/kollaberer (ligeligt-tryk-punkt flytter opstrøms).
• Inflammation + slem: Ødem, glatmuskel-hypertrofi, slem-propf reducerer basis-diameter.
• Tab af elastisk rekyl: Mindre radial traktion på luftveje.

Hvorfor ikke inspiratorisk?

Under indånding dilaterer negativt plevral-tryk luftvejerne via radial traktion. Strøm-begrænsning er mindre alvorlig. Inspiratorisk ånden (stridor) antyder fast øvre luftvejs-obstruktion (stemmebånd, trakea).

Kliniske korrelater

• Eksiratorisk ånde + forlænget udånding = nedre luftvejs-obstruktion (astma, KOL).
• Bifasisk ånde = svær obstruktion.
• Stille brystkasse = imminens respiratorisk svigt (minimal luftbevægelse).