Allergisk bronchopulmonal aspergillose (ABPA): Diagnostiske kriterier, stadier & behandling

ABPA er en overfølsomhedsreaktion til Aspergillus fumigatus kolonisering i astmatikere/cystisk fibrose luftveje. Diagnostiske kriterier (Rosenberg/Patterson):

Hovedkriterier

• Astma (forudsætning).
• Øjeblikkelig hudprøve reaktivitet over for A. fumigatus / specifik IgE.
• Total serum IgE >1000 IU/mL (eller >2× baseline).
• Forhøjet A. fumigatus-specifik IgE/IgG.
• Lungeinfiltrater (flygtige, migrerende).
• Central bronchiektase (HRCT).

Kliniske manifestationer

• Væs, hoste (brune propper), dyspnoe.
• Feber, træthed, vægttab (forværrelser).
• Sinusitis, nasale polypper (almindelig komorbiditet).
• Hemoptose (fra bronchiektase).

Stadier & behandling

• Stadie I (akut): Prednison 0,5 mg/kg → udtrapping; itrakonazol steroid-sparende.
• Stadie II (remission): IgE <50% peak.
• Stadie III (forværrelse): IgE >2× baseline.
• Stadie IV (kortikosteroid-afhængig).
• Stadie V (end-stadie fibrose).

Overvåg IgE kv1–3 mdr; HRCT for bronchiektase progression.