|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Artritis

Ulnarisneuropati: 6 kliniske manifestationer og behandlingsmuligheder

Ulnarnerven (C8–T1) er sårbar over for kompression to hovedsteder: cubitaltunnel ved albuen (mest almindelig) og Guyns kanal ved håndleddet. Skade giver en karakteristisk konstellation af motoriske, sensoriske og funktionelle deficitter.

Seks kliniske manifestationer

  1. Motorisk svaghed: Hypthenar atrofi, interossei og lumbricales 3&4 svaghed → forringet fingerabduktion/adduktion og tommeadduktion (Froments tegn). Thenar eminence er uskadt (medianusnerven).
  2. Sensorisk tab: Mediale 1,5 finger (lillefinger, ulnaire halvdel af ringfinger) plus tilsvarende palmar og dorsale håndarealer.
  3. Klohånd (Main en Griffe): Hyperekstension i MCP-ledd med flektion i PIP/DIP af 4./5. finger – forårsaget af umodsat FDP/FDS træk mod paralyserede intrinsiske muskler.
  4. Funktionsforringelse: Vanskeligheder med knip, grip, finmotoriske opgaver (skrivning, knapning, åbning af glas).
  5. Froments tegn: Kompensatorisk FPL-aktivering (medianusnerven) ved at holde papir mellem tomme og pegefinger → IP-leddflektion.
  6. Wartenbergs tegn: Abduceret lillefinger på grund af umodsat extensor digiti minimi (paralyserede interossei kan ikke adducere).

Behandlingsmuligheder

Konservativ håndtering

  • Nattesplintning ved 30° albueflektion (undgår fuld flektionskompression)
  • Aktivitetsmodifikation (undgå forlænget albueflektion, direkte pres)
  • NSAID'er til inflammatorisk komponent
  • Nerv-glide øvelser

Kirurgisk intervention

  • Cubitaltunnel frigørelse ± anterior transposition (subkutan, submuskulær eller intramuskulær)
  • Guyns kanal dekompression for håndleddsniveau kompression

Diagnostiske og prognostiske noter

  • Tidlig EMG/NCS vejleder prognose og kirurgisk timing.
  • Kronisk kompression → irreversibelt aksontab → ufuldstændig genopretning.
  • Differentialdiagnose inkluderer C8 radikulopati, nederste brachialpleksopati og motorneuronsygdom.

Tidlig genkendelse og intervention bevarer håndfunktionen. Enhver varig benumbede i ulnardistribution eller opstående svaghed garanterer prompt neurologisk evaluering.

Artritis