Finger-artrose: Typer, årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Artrose i fingrene kan opstå fra flere distinkte ætiologier. Præcis diagnostik vejleder målrettet terapi.

Almindelige typer & årsager

Type	Pattofysiologi	Typisk mønster
Osteoartrose (OA)	Brusk-slidning → knogle-på-knogle, osteofyter	DIP (Heberdens knuder), PIP (Bouchards knuder), tommel-basis (CMC)
Reumatoid artritis (RA)	Autoimmun synovitis, pannus-dannelse	MCP'er, PIP'er (skåner DIP'er), symmetrisk, morgenstivhed >1 t
Psoriatisk artritis (PsA)	Spondyloartropati med hud/negl-psoriasis	DIP'er (med negl-forandringer), "pølse-fingre" (daktylitis), asymmetrisk
Gigt	MSU-krystal-deponering	Akut mono/oligoartritis; 1. MTP almindeligt men fingre påvirket
Calcium-pyrofosfat-deponering (CPPD)	CPP-krystaller	Kan mimere OA eller RA; kondrokalcinose på røntgen
Infektiøs (septisk) artritis	Bakteriel (Staph, Strep) eller viral	Akut, varm, svullet led; feber; akut
Post-traumatisk artritis	Tidligere fraktur/dislocation → led-incongruens	Lokaliseret til skadet led; år senere
Juvenil idiopatisk artritis (JIA)	Autoimmun, debut <16 år	Polyartikulær, oligoartikulær, systemiske undertyper

Vigtige symptomer

• Smerte, stivhed, svulst, varme.
• Reduceret grebskraft, fingerfertighedstab.
• Deformiteter (svane-hals, boutonnière, ulnar drift).
• Negl-pitting, onycholyse (PsA).

Diagnostisk udredning

• Røntgen (ledspalte-fornaring, erosioner, osteofyter).
• Lab: RF, anti-CCP, CRP, ESR, urinsyre, HLA-B27.
• Ultralyd/MRI til tidlig synovitis.
• Ledpunktion hvis septisk artritis mistenkes.

Behandlings-principper

• OA: Topikale/orale NSAID'er, intraartikulære kortikosteroider, skenering, hånd-terapi, led-ersætning/fusion (endestadium).
• RA/PsA: DMARD'er (methotrexat), biologika (TNF-hæmmere, JAK-hæmmere, IL-6/17/23-hæmmere), tidlig aggressiv treat-to-target.
• Gigt: Uratsænkende terapi (allopurinol, febuxostat), colchicin/NSAID'er til anfald.
• Septisk: IV-antibiotika + kirurgisk dræning.

Tidlig henvisning til reumatolog eller håndkirurg forbedrer langsigtet funktion.