Bæltebløs (Herpes Zoster) og Fod/Ankel-ubetænkethed: Nerve-involvering Forklaret

Bæltebløs reaktiverer varicella-zoster-virus (VZV) i en dorsal rod-ganglion. Mens det klassisk forårsager en dermatomal udslæt og smerter, kan det producere neurologiske deficitter herunder ubetænkethed.

Mekanisme

• VZV spreder langs sensoriske nervetråde → inflammation, demyelinisering, aksonal skade.
• Hvis påvirket ganglion forsyner fod/ankel (L4–S1 dermatomer), kan ubetænkethed/prikken forekomme i den fordeling.
• Kan伴随 eller foregå udslæt (zoster sine herpete).

Differentialdiagnostik til Fod/Ankel-ubetænkethed

• Lumbal radikulopati (discusprolaps, stenose)
• Perifer neuropati (diabetes, alkohol, B12-mangel)
• Tarsal tunnel-syndrom (tibialis-nerv-kompression)
• Commun peroneus-nerv-parese
• Vaskulær (PAD, popliteal-fangelse)

Hvornår Se Læge

• Ny ubetænkethed med eller uden udslæt — især hvis dermatomal.
• Svaghed, fald-fod, tarm/blære-forandringer (cauda equina rødt flag).
• Udslæt nær øje (Hutchinsons tegn → oftalmologisk nødsituation).

Behandling

• Antivirala (valacyclovir 1g TID × 7d) inden for 72t af udslæt-debut reducerer PHN-risiko.
• Gabapentinoider, TCA'er til neuropatiske smerter.
• Behandl underliggende årsag hvis ikke zoster.

Hurtig diagnostik retter passende terapi og forhindrer komplikationer.