Reiters syndrom og Candida: Forstå sammenhængen

Reiters syndrom er også kendt som reaktiv artritis. Det er en sjælden tilstand, der forårsager alvorlig inflammation i leddene, samt hudforandringer og inflammation af slimhinderne. Reaktiv artritis opstår typisk som følge af en uafhængig infektion, normalt i tarmen eller urinogenitale organer. Diagnose kan være vanskelig, og Reiters syndrom forveksles nogle gange fejlagtigt med gýrinfektion forårsaget af Candida.

Reaktiv artritis

Reiters syndrom blev første gang identificeret af Dr. Hans Reiter, en læge, der arbejdede i Nazityskland og udførte eksperimenter på jøder og andre racemæssigt profilerede forsøgspersoner. Begrebet Reiters syndrom er nu i stor grad erstattet af begrebet reaktiv artritis. Reaktiv artritis rammer typisk leddene i knæer, tæer og ankel, men dem, der lider af lidelsen, kan også opleve alvorlige hudproblemer i form af inflammation, skudning og forandringer, især omkring slimhinderne (øjne, mund og genitalområder) samt håndflader og fodsler.

Efter infektion

Reaktiv artritis er en postinfektiøs lidelse, der vist skyldes viral eller bakteriel infektion, der påvirker GI-trakt eller genitalier. Reaktiv artritis er i sig selv ikke smitsom, men er en sjælden eftervirkning af uafhængige "udløsende" infektioner, ofte madforgiftning eller en seksuelt overført infektion. Kendte "udløsere" inkluderer Chlamydia samt salmonella og campylobacter, men nogle gange kan en viral halsbetændelse være udløseren. Patient UK rapporterer, at ca. 10 procent af tilfældene opstår uden nogen identificerbar udløser.

Fejldiagnose

Reaktiv artritis fejldiagnostiseres nogle gange som mukokutant candidiasis (candida-infektion af slimhinderne). Det skyldes, at syndromet nogle gange præsenterer sig som skorpede og skuddende hudinfektioner, især i penis- eller vulvaområderne, samt hænder, fødder og øjne. I nogle af disse tilfælde minder hudlidelserne om hudforhold, der er almindelige ved candidiasis eller psoriasis, men der findes ingen bevis for, at lidelsen forårsages af Candida-gjærer.

Septisk artritis

Selvom reaktiv artritis ofte forårsages af en "udløsende" infektion, er det ikke det samme som infektiøs artritis, også kendt som septisk artritis. Septisk artritis forårsages af en infektion inde i selve ledet. Modsat forekommer reaktiv artritis i uinficerede dele af kroppen. Det bør noteres, at septisk artritis kan forårsages direkte af Candida-infektion inden i ledet. Dette kan være Candida Albicans eller en anden type Candida-gjær. Denne variant af septisk artritis kaldes nogle gange Candida-arthritis, men bør ikke forveksles med Reiters syndrom.

Behandling

Hvorfor reaktiv artritis opstår, er ikke fuldt forstået, og diagnosen baseres på symptomer snarere end tests. Behandlingen er palliativ; symptomer kan midlertidigt lindres af antiinflammatoriske midler. Underliggende infektioner, hvis de stadig er til stede, kan behandles med antibiotika. Fejldiagnose er almindelig, men da reaktiv artritis ikke kendtes at blive forårsaget af Candida-infektion, vil den ikke reagere på antimykotisk behandling. Reaktiv artritis bliver normalt bedre af sig selv efter nogle måneder.