|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Artritis

Psoriatisk artritis og neurologiske komplikationer: Hvad du skal vide

Neurologisk involvering ved PsA: Sjælden men reel

PsA påvirker primært led/enteser. Neurologiske komplikationer er usædvanlige men dokumenteret. Opmærksomhed muliggør tidlig opdagelse.

Centralt nervesystem (CNS)

  • Psoriatisk encefalopati: Subakut kognitiv nedgang, forvirring, anfald, apoplexi-lignende episoder. Associeret med høj systemisk inflammation.
  • Cerebral vaskulitis: Sjælden; biopsi-bekræftet. Præsenterer som apoplexi, encefalopati.
  • Meningitis: Aseptisk (medicin-udløst) eller infektionsmæssig (immunundertrykkelse).
  • Kognitiv svækkelse: Uafhængig af encefalopati; 30–50 % har subtile deficitter (proceshastighed, eksekutiv funktion) knyttet til systemisk inflammation.
  • Psykiatrisk: Depression (2–3x), angst – to-vejs med inflammation.

Perifer nervesystem (PNS)

  • Perifer neuropati: Sensorisk > motorisk. Strømpe-handske. Årsager: kronisk inflammation, vaskulitis, medicin-toksicitet (MTX, leflunomid), B12-mangel, diabetes-komorbiditet.
  • Mononeuritis multiplex: Vaskulitisk nerve-iskæmi – asymmetrisk, smertefuld, akut. Kræver aggressiv immunundertrykkelse.
  • Karpal/kubital tunnel: Mekanisk (synovitis, tenosynovitis) – almindelig ved håndled/albue.

Rygrad / nerve-rod

  • Axial PsA (spondylitis): Inflammatoriske ryg-smerter, sakroilitis.
  • Cervikal/lumbal radiculopati: Syndesmofyter, facet-hypertrofi, disksygdom komprimerer rødder → radikulær smerte, svaghed, sensorisk tab.
  • Cauda equina-syndrom: Sjælden; kirurgisk nødsituation.

Specielle sanser

  • Uveitis: Anterior (akut, smertefuld, fotofobi) – HLA-B*27 associeret. 7–20 % af PsA. Ofthalmologi samarbejde.
  • Optikusneuritis: Sjælden; demyeliniserende vs. iskemisk. MRI + OCT.

Medicin-relaterede neurologiske effekter

  • MTX: leukoencefalopati (sjælden, høj dosis), perifer neuropati.
  • TNF-hæmmere: demyeliniserende begivenheder (MS-lignende) – sjældne, reversible ved afsætning.
  • JAK-hæmmere: herpes zoster (radiculopati), VTE-risiko.

Klinisk tilgang

  1. Nyt neuro-symptom ved PsA → akut evaluering.
  2. Differentier: PsA-relateret vs. komorbiditet vs. medicin-effekt.
  3. Arbejde op: MRI hjerne/rygrad, EMG/NCS, lumbalpunktion, autoantilichaemer, vitamin-niveauer.
  4. Tværfagligt: reumatologi + neurologi + oftalmologi + psykiatri.

Konklusion

Neurologiske komplikationer ved PsA er usædvanlige men behandelbare når de genkendes. Skriv ikke nye neuro-symptomer til "bare PsA" – undersøg.

Artritis