Indomethacin-alternativer: Sikrere smerte-lindrende muligheder

Indomethacin og risici

Indomethacin er et ikke-steroide antirheumatikum (NSAID), meget ligesom aspirin, ibuprofen eller Celebrex. NSAID'er reducerer smerte, svulst og betændelse, og bruges til at behandle artritis, bursitis og gout. Indomethacin virker ved at blokere dannelsen af prostaglandiner via COX1 og COX2-hæmning. Dog har indomethacin flere uønskede bivirkninger. Det forstyrrer optagelsen af calcium, vitamin C, jern og folsyre. Hvis det tages under graviditet, kan det skade fosterets nyre. Indomethacin er ikke egnet til patienter, der tager lithium, da det øger risikoen for lithium-toksicitet, og det bør aldrig tages sammen med andre NSAID'er eller antikoagulanter som coumarin eller warfarin. Leverenzymer skal overvåges under behandling, da dødelig lever-skade har forekommet ved langvarig brug. Nyrer og benmarg kan også blive ødelagt ved langvarig brug af indomethacin. Med hensyn til disse risici søger mange patienter alternativer til indomethacin.

Paracetamol (Acetaminophen)

Selvom ikke nogen veje så potent et analgetikum som indomethacin, påfører paracetamol få af risiciene. Paracetamol anses for at være sikker til brug under graviditet, og det øger ikke lithium-toksiciteten. Ligeså interagerer det ikke med blodfordynnere eller ikke-steroide antirheumatika. Aspirin er også sikker til langvarigt, lavt dosis-forbrug. Det er billigt og tilgængeligt uden recept. Dog er smertekontrollen ved en dosis paracetamol meget kortere end ved indomethacin, hvilket nødvendiggør redoseringsflere gange om dagen.

Capsaicin

Capsaicin-crèmeer overbruger gabbet mellem farmaceutiske og urterapeutiske behandlinger. Det aktive stof stammer fra chili-peber, og det virker ved at udarme præsynaptisk substans P, en anden virkningsmåde end de fleste smerte-lindrende midler. Af denne grund kan det bruges ved siden af mildere smerte-lindrende midler, øge deres effektivitet uden skadelige multi-medicin interaktioner. Dog, fordi capsaicin skal anvendes topisk, kan det være vanskeligt at få det til svært tilgængelige steder, som øvre ryg. Det er almindeligt for capsaicin-crèmeer at forårsage mild irritation de første par dage af brug.

Glucosamin

Glucosamin-sulfat, i modsætning til farmaceutiske lægemidler, hjælper med at bremse degenerationen af bindvæv. Den eneste hyppigt forekommende bivirkning ved glucosamin-supplementering er mild gastrointestinal uro, som er langt mindre alvorlig end de potentielt fatale bivirkninger af mange andre smertekontrol-strategier. Dette stof er ikke straks effektivt, det tager seks til otte uger med brug at begynde at reducere smerte. Det er vigtigt at bestemme, hvilken form af glucosamin der er i et produkt; glucosamin-sulfat er den eneste form af glucosamin, der er vist at være mere effektiv end en placebo.

Naproxen-natrium

Naproxen-natrium, et andet ikke-steroide antirheumatikum, besidder mange af de samme egenskaber som indomethacin. Selvom ikke så potent, mangler det mange af indomethacins mere alvorlige bivirkninger. Det er tilgængeligt uden læges recept. Dog kan naproxen-natrium ikke tages sammen med andre NSAID'er, og det kan ikke kombineres med blodfordynnende medicin.