Gaumemandelens lymfatiske drænage: Afferente og efferente baner til cervicale knuder

Lymfatisk drænage af gaumemandlen

Gaumemandlen (del af Waldeyers ring) har rige afferente og efferente lymfatiske kärl.

Afferent drænage (Antigen/patogen transport TIL knuder)

Lymfe flyder fra mandel til regionale knuder:

1. Dybe cervicale lymfeknuder (niveau II–III) langs vena jugularis interna – primær drænage
2. Retrofaryngeale lymfeknuder (bag pharynx) – sekundær rute
3. Jugulodigastrisk (mandel) knude – ved skæringen af IJV og posterioer del af digastrisk muskel; ofte den første sentinel-knude

I disse knuder præsenterer dendritiske celler antigen → T/B-celle-aktivering → adaptiv immunrespons.

Efferent drænage (Effektorceller TILBAGE TIL MANDEL)

Aktiverede lymfocytter, plasmaceller, antistoffer rejser via efferente lymfatiske → ductus thoracicus → blodstrøm → homer til mandelmukosa (via HEV'er) for at give lokal immunitet.

Klinisk relevans

• Mandelinfektioner → ømme jugulodigastriske knuder
• Mandelkræft spreder langs disse kanaler
• Tonsillektomi afbryder afferent flow men ikke systemisk immunitet