Abdominal anevrisme: Første behandling og håndtering

Første skridt ved mistænkt abdominal aortaanevrisme (AAA)

En abdominal aortaanevrisme (AAA) er en medicinsk tilstand, hvor væggen af aortaen (hovedartæren, der pumper blod fra hjertet til resten af kroppen) svækker og begynder at bulme. Mange AAA er små nok til kun at kræve overvågning, men hvis anevrismen er for stor eller vokser for hurtigt, bliver behandling imperativ. Behandlingen kan være en minimal-invasiv procedur eller en stor åben bugoperation.

Du skal have:

• Praktiserende læge
• Interventionsradiolog
• Thorakal kirurg

Fremgangsmåde

1. 1. Tal med din læge ved pulsérende masse i bugen

   Ofte opdager lægen AAA ved undersøgelser for andre sygdomme, men ofte afsløres AAA gennem et abnormt røntgenbillede. Der er typisk ingen symptomer. Hvis din læge mistænker en anevrisme, kan hun anbefale ultralyd, MRI eller CT-scanning til at bekræfte diagnosen og måle anevrismen.

2. 2. Søg en anden mening

   Aortaen er ca. 2,5 cm i diameter. Hvis anevrismen er under 5 cm (2 tommer), vil din læge normalt anbefale overvågning via jevnlige ultralydundersøgelser for at sikre, at den ikke vokser.

3. 3. Spørg din læge om behandlingsvalg

   Der findes to operationstyper for AAA. Hvis anevrismen er større end 5 cm (2,5 tommer) i diameter, eller begynder at vokse hurtigt fra undersøgelse til undersøgelse, vil din læge sandsynligvis anbefale operation. Efter konsultationen, søg en anden mening, før du går i gang.

4. 4. Spørg om endovaskulær kirurgi (minimal-invasiv)

   Endovaskulær kirurgi udføres af en interventionsradiolog. Lægen foretager et lille snit i lysken, indsætter en kateter til anevrisme-stedet, og placerer via kateteren et lille stofrør (stent-graft) inde i anevrismen. Stent-graften åbner op og styrker aortavæggen, så blodet flyder gennem røret, og den svækkede væg kan helbrede. Proceduren bruger sedierung og epiduralbedøvelse, med et gennemsnitligt hospitalsophold på ca. fire dage, efterfulgt af ca. to ugers genoptræning.

5. 5. Spørg om risici og fordele ved åben bugoperation

   Denne metode kræves ofte ved store AAA. Under totalbedøvelse foretager kirurgen et stort snit fra brystbeinet til skambeinet og åbner bugen. Han klammer aortaen over anevrismen, skærer anevrismen helt ud og erstatter det skadede aortaafsnit med en graft – et rør designet til at give blod en stærkere, sikrere bane. Operationen kræver 8-10 dages hospitalsophold, efterfulgt af ca. 1,5 måneds genoptræning.