Alzheimers sygdom: Symptomer, forløb og behandlingsmuligheder

Alzheimers sygdom (AD) er den hyppigste årsag til demens (60–80% af tilfælde). Det er en progressiv neurodegenerativ forstyrrelse.

Kerne-træk

• Hukommelses-svigt – Nærværende hukommelse først (episodisk); senere fjern hukommelse.
• Kognitive defekter – Sprog (anomi, forståelse), eksekutiv funktion, visuospatial, praksis.
• Adfærdsmæssige/psykiatriske – Apati, depression, angst, agitation, psykose, vandrings-tendens.
• Funktionelt fald – IADL → ADL; til sidst total afhængighed.

Neuropatologi

• Amyloid-β-plakker, neurofibrillære tangles (tau), synaptisk tab, nevralt død, atrofi (hippocampus, cortex).

Stadier

• Præklinisk (biomarkører kun)
• Let kognitiv svækkelse (MCI) på grund af AD
• Let, moderat, alvorlig demens

Behandling

• Kolinersterase-hæmmere (donepezil, rivastigmin, galantamin) – Let-moderat.
• NMDA-antagonist (memantin) – Moderat-alvorlig.
• Anti-amyloid mAbs (lecanemab, donanemab) – Tidlig symptomatisk; modest forlængelse, ARIA-risiko.
• Ikke-farmakologisk – Kognitiv stimulation, motion, rutine, plejer-support, sikkerhed.

Ingen kur, men tidlig diagnose tillader planlægning, kliniske forsøg adgang og symptomatisk håndtering.