|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Allergier

Klasse 4 (svære) allergiske reaktioner: Anafylaksi-genkendelse & nødreaktion

Klasse 4 overfølsomhedsreaktioner er umiddelbare, IgE-medierede, systemiske og potentielt fatale. Den kliniske manifestation er anafylaksi – en rask, multi-organ allergisk nødsituation, der kræver umiddelbart adrenalin.

Anafylaksi diagnostiske kriterier (Et hvilket som helst af 3)

  1. Akut debut (minutter–timer) med hud/slimhinde-tegn (udslet, angioødem, flush) PLUS respiratorisk påvirkning (væsende, stridor, hypoksi) ELLER reduceret BT (hypotension, synkope).
  2. To eller flere af: hud/slimhinde-tegn, respiratorisk påvirkning, reduceret BT, persistente GI-symptomer (krampe-lignende smerter, opkastning) efter sandsynlig allergen-eksponering.
  3. Reduceret BT efter kendt allergen-eksponering (systolisk <90 mmHg eller >30% fald fra baseline).

Vigtige kliniske manifestationer

SystemTegn/Symptomer
Kutanøst (80–90%)Urtikaria (udslet), angioødem (læber, tung, øjenlåg), flush, kløe
RespiratoriskLarynx-ødem (stridor, hæshed, "stramme hals"), bronkospasme (væsende, dyspnoe), hypoksi
KardiovaskulærHypotension, takykardi, dysrythmier, kardiovaskulært kollaps, synkope
GastrointestinalKvalme, opkastning, mavekramper, diarré
NeurologiskFornemmelse af undergang, forvirring, lethargi (fra hypoksi/hypotension)

Umidlertidig nødreaktion

  1. ADRENALIN IM (anterolateral lår) – FØRST OG MEST KRITISK.
    • Voksne: 0,3–0,5 mg (1:1000) IM
    • Børn: 0,01 mg/kg (maks 0,3 mg) IM
    • Gentag hvert 5–15 min hvis ingen forbedring.
  2. Ring 112 / Aktiver akutberedskab. Selv hvis symptomer forbedres – bifasiske reaktioner forekommer i 20%.
  3. Stilling: Ryg liggende med ben hævet (hvis tolereret); venstre sidehjælpehvis gravid/kvalmende. Ikke stå/gå.
  4. Adjuvanter (efter adrenalin):
    • Ilt (højt flow)
    • IV-væsker (1–2 L NaCl bolus ved hypotension)
    • Inhalations-beta-agonist (Salbutamol) til bronkospasme
    • H1-antihistamin (Diphenhydramin 25–50 mg IV/IM) – ikke et substitut for adrenalin
    • H2-blokerer (Famotidin 20 mg IV)
    • Kortikosteroid (Methylprednisolon 125 mg IV) – forhindrer sen-fase/bifasisk reaktion
  5. Observation: Minimum 4–6 timer (længere hvis svært/bifasisk risiko).

Almindelige udløsere

  • Fødevarer: Jordnødder, trænødder, skaldyr, fisk, mælk, æg, hvede, soja, sesam
  • Medicin: Penicilliner, NSAID'er, kontrastmiddel, biologika
  • Insektgift: Bi, hvepse, geting, brandmyre
  • Lateks, Motion-udløst (fødevarer-afhængig)

Langsigtet håndtering

  • Adrenalin auto-injektor recept (2 enheder) + træning.
  • Allergolog-henvisning til udløser-bekræftelse (hudprøve, IgE, komponent-test).
  • Allergen-undladelsesplan + skriftlig Anafylaksi-handlingsplan.
  • Medicinsk alarm-identifikation.
  • Gift-immunterapi (VIT) til insekt-stik anafylaksi (98% effektiv).
  • Oral immunterapi (OIT) til udvalgte fødevarerallergier (specialiserede centre).

Adrenalin først, adrenalin hurtigt. Forsinkelse øger dødelighedsrisiko.

Allergier