Histaminfrigivelse ved allergiske reaktioner: Receptormekanismer og kliniske effekter

Under en allergisk reaktion degranulerer mastceller og basofile, hvilket frigiver præformet histamin (og leukotriener, prostaglandiner, tryptase) via IgE-medieret krydsbinding.

Histamins virkning via receptorer

Receptor	Lokalisation	Effekt
H₁	Glad muskel, endotel, sensoriske nerve	Bronchokonstriktion, vasodilatation, øget permeabilitet (ødem), kløe, smerte
H₂	Parietalceller, hjerte, immunceller	Mavesyre-sekretion, kardial stimulation, immunmodulation
H₃	CNS, præsynaptiske nerve	Neurotransmitter feedback-hæmning
H₄	Benmarg, immunceller	Kemotaksi, inflammation

Kliniske manifestationer

• Hud: Urtikaria (bylder), angioødem, pruritus, flush
• Respiratorisk: Nysen, rinhorea, forstoppelse, bronkospasme, larynxødem
• GI: Kvalme, opkastning, diaré, kramper
• Kardiovaskulært: Takykardi, hypotension (anafilaksi)

Behandling

• H₁-antihistaminer (cetirizin, loratadin, fexofenadin) til milde reaktioner.
• Adrenalin (IM) er førstevalg ved anafylaksi (kombinerer H₁ + H₂ + α/β effekter).

Forståelse af receptorspecifikke effekter vejleder målrettet terapi.