Nysen og løbende næse: Årsager, symptometydning og hvornår man skal se læge

Nysen og løbende næse (rhinorrhoe) er almindelige reflexer og symptomer med diverse udløsere.

Nysen (Sternutation)

Mekanisme: Irritant → trigeminus nerve → nysningscenter (lateralis medulla) → koordineret udstødning (øjne lukker, midterhjerte sammentrækker, glottis åbner, luft tvinges ud med ~160 km/t).

Udløsere: Allergener (pollen, støv, pels), virusser (forkølelse, influenza), irritanter (røg, parfume, peber), lys (fotisk nyserefleks – 18–35% af mennesker), kold luft, udtrækning af øjenbryn, fuld mave (snatiation).

Løbende næse (Rhinorrhoe)

Mekanisme: Vaskodilatation → øget vaskulær permeabilitet → serøs/mukøs secretion. Becher-celle-hyperplasi ved kronisk inflammation.

Udskilningens farve & betydning

Farve	Typiske årsager
Klar, våd	Allergier, viral URI (tidlig), kold luft, irritanter, CSF-lækage (sjælden, unilateral, positionsafhængig)
Hvid/skyet	Viral URI (senere), dehydrering
Gul/Grøn	Neutrofiler → bakteriel sinuitis mulig, men også viral; ikke diagnostisk alene
Blodig	Traume, tørhed, tumor, granulomatoz

Tilknyttede symptomer

• Næsebetændelse, postnasal dryp, halsbetændelse, hoste, feber, hovedpine, myalgi, træthed.

Hvornår man skal se læge

• Symptomer > 10 dage uden forbedring.
• Høj feber (>39°C) eller feber > 3 dage.
• Alvorlig sinus-smerte, ansigtssvælling, synsforandringer.
• Blodig udskilning, unilaterale symptomer.
• Immunforsvaret, kroniske tilstande.
• OTC-medicin udeffektiv.

Behandling

• Saline irrigation (neti pot, spray).
• Antihistaminer (2. gen: cetirizin, loratadin, fexofenadin).
• Intranasale kortikosteroider (flutikason, mometason) – guldstandard for allergisk rhinitis.
• Dekongestiva (kortvarigt kun; undgå ved HTN, hjerte).
• Hydrering, luftfugter.