Allergier: Mekanismer, almindelige udløsere og kliniske syndromer

En allergi er immunsystemets overreaktion på en normalt uskadelig stof (allergen). Den medieres af Immunoglobulin E (IgE) antistoffer, hvilket adskiller den fra andre overfølsomhedsreaktioner.

Den IgE-medierede mekanisme

1. Sensitisering: Første eksponering → allergen-specifikt IgE produceret → binder til mastceller og basofile.
2. Re-eksponering: Allergen krydser IgE på celleoverflader.
3. Degranulering: Mastceller/basofile frigiver histamine, leukotriener, prostaglandiner og cytokiner.
4. Klinisk reaktion: Mediatorer forårsager vaskodilatation, glat muskel kontraktion, slimsekretion og nervestimulation.

Almindelige allergenkategorier

• Indåndede: Pollen (træer, græs, urter), hússtofmider, dyrehår, mugesporer.
• Fødevarer: Jordnødder, trænødder, mælk, æg, hvede, soja, fisk, skaldyr (de "store 8/9").
• Insektgift: Honningbi, hvepse, gul stripe, ildmyre.
• Lægemidler: Penicillin/beta-laktamer, NSAID'er.
• Kontakt: Nickel, latex, duftstof, konserveringsmidler.

Vigtigste kliniske syndromer

• Allergisk rhinokonjunktivitis (Høfeber): Nysen, rinhorea, næsebetændelse, kløende/våde øjne.
• Astma: Væs, dyspnoe, hoste, brystspændelse udløst af allergen.
• Atopisk dermatit (Eksem): Kronisk, kløende, inflammatorisk hudlidelse.
• Fødevarerallergi (IgE-medieret): Akut urtikaria, angioødem, GI-symptomer, anafylaksi.
• Anafylaksi: Systemisk, livstruende reaktion, der kræver umiddelbart epinefrin.

Diagnostik og håndtering

Diagnostik kombinerer klinisk anamnese med pricktest, serum specifikt IgE, og nogle gange orale fødevarerprovokationer. Håndteringssøjler: undgåelse, farmakoterapi (antihistaminer, intranasale kortikosteroider, leukotrien-modifikatorer), og allergen-immunterapi (subkutant eller sublingual) til udvalgte indåndede og insektgift allergier.