Seminal plasma overfølsomhed (Sæda allergi): Symptomer, diagnostik og håndtering

Sæda allergi: En sjælden men reel immunreaktion

Seminal plasma overfølsomhed — ofte kaldet sæda allergi — er en sjælden immunreaktion mod proteiner i seminal væske, ikke mod sædceller selv. Det påvirker primært kvinder men kan forekomme hos mænd (autoallergi).

Symptomer

Typisk debut inden for 10–30 minutter efter eksponering:

• Lokale (vulvovaginale): Brændende, kløe, hævelse, rødme, smerte.
• Systemiske: Urtikaria, angioedem (læber, øjenlåg), vindpuster, åndedrætsbesvær, kvalme, svimmelhed.
• Alvorlige: Anafylaksi (hypotension, hals hævelse, kardiovaskulært kollaps) — en medicinsk nødsituation.

Symptomer kan forekomme med enhver seminal eksponering (vaginal, oral, anal) og kan forværres ved gentagen eksponering.

Diagnostik

• Anamnese: Konsistent tidsmæssigt link mellem sæd eksponering og symptomer.
• Hudprick/intradermal test: Med fordødt seminal plasma (guldstandard).
• Specifik IgE test: For seminale proteiner (fx prostata-specifikt antigen).
• Kondom udfordring: Fravær af symptomer med kondom brug understøtter diagnosen.

Differentialdiagnostik

• Latex allergi (fra kondomer)
• Lubrikant eller spermicid allergi
• Vaginale infektioner (BV, gær, SOI'er)
• Vulvodyni, lichen planus/sclerosus
• Fast medicinudslæt

Håndteringsstrategier

Akut symptomatisk lindring

• Antihistaminer (orale eller topiske) til milde reaktioner.
• Epinelfrin auto-injektor til anafylaksi risiko.
• Kortikosteroider til alvorlig inflammation.

Langsigtede strategier

• Kondom brug: Komplet barriere forhindrer eksponering — mest praktisk løsning.
• Desensitisering (immunterapi): Graduel intravaginal eksponering for fordødt sæd under allergolog overvågning. Høje succesrater for par der forsøger at blive gravide.
• Pre-medicinering: Antihistaminer før forventet eksponering.
• Assisteret reproduktion: IUI eller IVF med vasket sædceller (seminal plasma fjernet) til befrugtning.

Vigtige punkter at huske

• Det er en allergi over for seminal plasma proteiner, ikke sædceller.
• Kan udvikles på enhver alder, selv efter år med ueventyrlig eksponering.
• Forårsager ikke direkte ufrugtbarhed men kan hindre naturlig befrugtning.
• Kræver samarbejde mellem allergolog/immunolog, gynekolog og fertilitetsspecialist.

Med korrekt diagnostik og håndtering kan individer med sæda allergi opretholde seksuel sundhed og opnå graviditet sikkert.