Kininallergi: Symptomer, Årsager & Hvad du skal gøre

Baggrund

Ca. 41 % af verdensbefolkningen lever i malaria-udsatheder (CDC). Over 1 mio. dør årligt. Læger bruger kininsulfat (receptpligtigt) til behandling. Kinin er effektiv, men kan give adverse reaktioner, herunder allergi.

Årsag til reaktioner

Allergi mod kinin starter typisk ved første dosis (som ofte er asymtomatisk). Når kinin når blodstrømmen, misforstår kroppen det som en fremmed trussel og producerer antistoffer – kaldet sensibilisering. Én dosis kan udløse reaktion, men det kan tage mange doser. Kroppen bygger antistoffer op. Når kinin igen mødes, udløser immunsystemet en reaktion med frigivelse af histamin og andre kemikalier – da begynder allergisymptomerne.

Symptomtyper

• Gastrointestinale: diaré, kvalme, opkastelse, mavekramper.
• Respiratoriske/kardiovaskulære: højtpitcherede åndedråbslyde, hoste, visken, åndedrætsbesvær, næseforstoppelse, åndedrætsnød, hjertebanken.
• Neurologiske/psykologiske: angst, forvirring, besvimelse, svimmelhed, sluret tale.
• Hud: røde blemmer, kløe, ansigtssvæl.

Risici

• Besvimelse og anafylaktisk chok.
• Alvorlig svæl af ekstremiteter og hals (angioødem).
• Livstruende hudtilstand: Stevens-Johnson syndrom (smertefulde blegner i øjne, mund, næse + hudafstødning).
• Lignende: toksisk epidermisk nekrolyse (røde plejer hvor huden er faldet af, feber, udbrede udslet til genitaler).

Behandling

Ligner overdosisbehandling: adrenalin-sprit (stopper immunreaktion), aktiveret kul (nogle gange efter mavepumpning), receptpligtige diuretika (udskiller kinin), sjældent nyredialyse for fuld elimination.

Overvejelser

• Tidligere allergi mod meflokin øger risiko for kininallergi.
• Hvidblodcellemangel, hemolytisk-uremisk syndrom eller Blackwater feber ved meflokin/kinin øger risiko.
• Kininallergier eskalerer ofte hurtigt – søg lægehjælp ved allerførste symptomer.