ADHD-stimulans & steroider: Farlige interaktionsrisici

Kombination af ADHD-stimulans (methylphenidat, amfetaminer) med kortikosteroider (prednison, dexamethason) forstærker kardiovaskulære og neuropsykiatriske risici markant.

Interaktionsmekanisme

• Stimulans: ↑ dopamin/noradrenalin → ↑ hjertefrekvens, blodtryk, opvækning.
• Steroider: ↑ katecholamin-følsomhed, væskeretention, elektrolytskift, humørsvingninger.
• Synergi: Supra-additive effekter på kardiovaskulært og CNS-system.

Vigtigste risici

• Kardiovaskulære: Takykardi, hypertoni, arytmi, hjerteinfarkt, kardiomyopati.
• Neuropsykiatriske: Angst, uro, søvnforstyrrelser, mani, psychose, hallucinationer, anfald.
• Metaboliske: Hyperglykæmi, hypokaliæmi (steroid + stimulans appetitdæmpning).

Klinisk vejledning

1. Undgå kombinationen hvis muligt. Brug ikke-stimulerende ADHD-medicin (atomoksetin, guanfacin XR, bupropion) under steroidkur.
2. Hvis undgåeligt: Laveste effektive doser; kardiologisk rådgivning ved præeksisterende hjerte-sygdom.
3. Overvåg tæt: Dagligt blodtryk/hjertefrekvens, humør, søvn, glukose, elektrolytter.
4. Patientoplysning: Rapporter hjertebanken, brystsmerter, svær angst, hallucinationer med det samme.

Særlige populationer

Børn, ældre og personer med hjerteanomalier, bipolar lidelse eller stofferus-historik har højst risiko.

Juster eller ophør aldrig medicin uden lægens vejledning.