|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Ører og hørelse

Cochlea: Anatomi, hørelsens fysiologi og klinisk relevans

Cochlea (græsk kokhlias "snegl") er den spiralsformede, væskefyldte sansorgan for hørelse i indre øre. Den transduserer mekaniske lydvibrationer til nervøse signaler.

Grovanatomi

  • Form: 2,5–2,75 vindinger omkring en central knoglet søjle (modiolus); ~35 mm lang hvis udvundet.
  • Tre parallelle scalaer (kamre):
    • Scala vestibuli: Perilymfe (højt Na⁺, lavt K⁺); modtager stapes fodplade vibration ved ovalt vindue.
    • Scala media (cochlear duktus): Endolymfe (højt K⁺, lavt Na⁺, +80 mV EP); indeholder Cortis organ.
    • Scala tympani: Perilymfe; ender ved runde vindue (trykafgivelse).
  • Membraner: Reissners membran (vestibulær → media), Basilmembran (media → tympani).
  • Cortis organ: Sans-epitel på basilmembran; indre hår celler (IHC, 3.500) = afferente; ydre hår celler (OHC, 12.000) = efferente forstærkning.

Transduktionsfysiologi

  1. Lyd → trommehinde → knogler → stapes → ovalt vindue → perilymfe bølge.
  2. Vandrende bølge på basilmembran: base (stiv, smal) → høje frekvenser (20 kHz); spids (bred, eftergivende) → lave frekvenser (20 Hz).
  3. OHC elektromotilitet (prestin) → cochleær forstærker (ikke-lineær gain, frekvensselektivitet).
  4. IHC stereocilia afbøjning → K⁺ indstrømning (endolymfe) → depolarisation → glutamat frigivelse → hørenerven (CN VIII) fyring.
  5. Tonotopisk organisation bevares til auditiv cortex.

Kliniske korreler

  • Sensorineural høretab (SNHL): Hårcelle tab (støj, aldring/presbyacusis, ototoxiner – aminoglykosider, cisplatin), genetisk (GJB2/Connexin 26), autoimmun, Ménières (endolymfatisk hydrops).
  • Cochleære implantater: Omgår hår celler; elektrodarray i scala tympani stimulerer spiral ganglion neuroner direkte.
  • Otoakustiske emissioner (OAE): OHC-genererede lyde; screen nyfødte hørelse; fraværende ved SNHL.
  • Perilymfatisk fistel: Oval/rundt vindue rev → svimmelhed, hørefluktuation.
  • Cochleær otosklerose: Enchondral benomdannelse → SNHL.

Undersøgelse

  • Ren tone audiometri (luft/benledning)
  • Tale audiometri
  • OAE, ABR (auditiv hjernestamme svar)
  • CT temporalben (knogleanatomi), MRI (IAC, nerv)

Cochleaen er en biologisk Fourier-analysator – dens mekaniske og cellulære design giver mulighed for den bemærkelsesværdige følsomhed og frekvensopløsning ved menneskelig hørelse.

Ører og hørelse