Orofaryngeale vs. nasofaryngeale luftveje: Indikationer, kontraindikationer og valg

At vælge den rigtige luftvejsadjunkt er en fundamental færdighed i luftvejsledelse. Beslutningen hænger af patientens bevidsthedsniveau og kvalmerefleks.

Orofaryngealt Luftvej (OPA)

• Indikation: Ubevidst patient uden kvalmerefleks. Vedligeholder tungedisplacement og forhindrer luftvejsobstruktion.
• Kontraindikation: Bevidst eller semibevidst patienter – stimulerer kvalme og opkastning, risiko for aspiration.
• Størrelse: Mål fra mundhjørnet til vinkel af kæben.

Nasofaryngealt Luftvej (NPA)

• Indikation: Bevidst eller semibevidst patienter med intakt kvalmerefleks; også nyttigt når trismus (kæbe-lås) forhindrer OPA-placering, eller ved nasal obstruktion.
• Kontraindikation: Mistænkt basal kraniefraktur (risiko for intrakraniell placering), alvorlig koagulopati, eller signifikant nasalt trauma.
• Størrelse: Diameter ≈ patientens lillefinger; længde målt fra næsebor til ørelap.
• Smøring: Vandopløselig gelé er essentielt for at minimere trauma og naseblødning.

Klinisk Perle

NPA er bedre tolereret i vågne patienter. OPA giver mere pålidelig luftvejsgennemgængelighed i dybt ubevidste patienter. Begge er midlertidige tiltag – en definitiv luftvej (endotracheal intubation, supraglottisk enhed) kan kræves når den kliniske situation udvikler sig.