Hulebetændelse og øresmerter: Eustachierrør-forbindelsen

Hulebetændelse forårsager ofte øresmerter via Eustachierrøret – en smal kanal der forbinder nasopharynx med det mellemøre.

Mekanismer

1. Eustachierrør-dysfunktion (ETD): Hule-inflammation → slemhindeødem → rør-obstruktion → negativt mellemøretryk → retraktion, væsketranssudat (serøs otitis) → smerte, fyldest, dæmpet hørelse.
2. Direkte infektionsspredning: Bakterier/virusser stiger op ad røret → akut otitis media (purulent udvæld, udbugtet trommehinde, feber).
3. Allergisk rhinitis: Samme ETD-mekanisme; kronisk udvæld almindelig.
4. Adenoid-hypertrofi (børn): Obstruerer røråbning → recidiverende OM, kronisk ETD.
5. Viral ØVI: Forkølelse/influenza → diffust slemhindeinflammation → ETD ± sekundær bakteriel OM.

Kliniske ledtråde

• Øresmerte + næsebetændelse, ansigtstryk, purulent udskillelse = sandsynlig hulebetinget.
• Ensidig vs. dobbeltsidig.
• Trommehinde-fund: retræktet, luft-væske-niveau, udbugtet, rødme.

Behandling

• Afsvællende midler (oxymetazolin ≤3 dage; pseudoefedrin oral) — åbner røret.
• Næse-kortikosteroider (flutikason, mometason) — reducerer slemhindeødem.
• Salinvanding — renser slem, allergener.
• Antibiotika hvis bakteriel hulebetændelse/OM kriterier opfyldt (vedvarende >10 dage, forværring, alvorlig).
• Autoinflation (Otovent) — Valsalva mod modstand for at åbne rør.
• Myringotomi/rør til recidiverende/kronisk OM med udvæld.

Andre øresmerte-årsager

• Primær otitis externa (svømmeøre)
• Kæbeled-sygdom (henvist)
• Tandabscess (henvist via CN V₃)
• Ørevoksprop
• Neuralgier (geniculatus, glossopharyngeus)

Behandl nesen, hjælp øret. Vedvarende/ensidige symptomer kræver otoskopi.