Forstå positionel svimmelhed (BPPV): Årsager & symptomer

Hvad er BPPV?

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) er en almindelig lidelse, der forårsager svimmelhed. Du føler, at omgivelserne drejer sig om dig, du mister balance. Svimmelhedsangreb kan opstå pludseligt ved bestemte hovedbevægelser: at lægge sig, vende i sengen, rejse sig fra liggende, løfte hovedet for at se op/ned. Andre symptomer: kvalme, opkastning, forvirret syn. Den præcise årsag er ikke altid kendt, men der findes teorier.

Teorier om årsager

To populære teorier:

1. Otolit-teorien: Små stenlignende partikler (otolitter) løsner fra utriklen (i vestibulum mellem buekanaler og koklea). Utriculus og sakkulus registrerer tyngdekraft og bevægelse – hjælper med balance. Bevægelse af partikler mod hår-celler sender modsættende signaler til hjernen.
2. Cupula-teorien: Fremflydende partikler i endolymfen (væsken i indre øres labyrinth) hæfter sig til cupulaen (hår-celle receptorer i buekanalerne). Disse celler bliver følsomme over for bevægelsesændringer, forvirrer visuelle og muskuloskeletale impulser til hjernen.

Fælles for begge: krystaller i øret løsner, så man bliver følsom over for hovedstillingsskift.

Alder

Ofst hos over 60-årige. Degeneration af vestibular funktion i indre øre tænkes at være årsag. Kan følges af nedsat syn og hjernefunktion, skabende balanceproblemer. Da det vestibulare system er centralt for balance og rumlig orientering, sætter BPPV ældre i øget risiko for fald.

Traume

Hovedtraume (hårdt slag, commotio, kraniebrud) er hyppigst årsag hos under 50-årige. Svimmelhed følger ofte efter skade. Sanser for drejning, fald fremad/tilbage, kvalme, fokusvanskeligheder. Angreb varer fra minutter til dage. Kvælestød (whiplash) kan skade nerver i nakken – "cervikal vertigo" relateret til nakke-/rygstilling, ikke hovedstilling.

Indre øreproblemer

Skade på indre øre, under øreoperationer, eller længerevarende liggen på ryggen kan give svimmelhed relateret til vestibular balanceforstyrrelser. Ørebetændelser kan få det vestibulare system til at mislykkes. Labyrinthitis (indre ørebetændelse) sender forkerte signaler til hjernen – hjernen forvirres om hovedets position. Selv om læger nogle gange finder årsagen, ved de ofte ikke, hvorfor det opstår. Ifølge NHANES 2003 rammer balance-/vestibulære lidelser mindst halvdelen af befolkningen et tidspunkt i livet.

Menières sygdom

En anden indre ørelidelse der giver balance- og høreproblemer. Almindelige symptomer: svimmelhedsangreb. Tryk fra for meget væske i indre øre giver svimmelhed. Angreb varierer fra let bevægelsessygdom til paralyserende – "drop attacks" (fald) anses for medicinsk nødsituation.

Andre årsager

Virusser og apopleksi (stroke) forbundet med BPPV. Svimmelhed ved stroke/tumor opstår når signaler til hjernen misfortolkes. Migræne kan også give svimmelhed.