|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Ører og hørelse

Furosemid (Lasix) Og Tinnitus: Otoksicitet Mekanisme, Risikofaktorer & Forebyggelse

Furosemid-Induceret Otoksicitet: Klinisk Guide

Furosemid (Lasix), et løbediuretikum, kan forårsage omvendelig eller permanent otoksicitet, der manifesterer sig som tinnitus, høretab eller svimmelhed.

Mekanisme For Otoksicitet

  • Hæmmer Na⁺-K⁺-2Cl⁻ co-transporter i stria vascularis (cochleær lateral væg) — samme mål som i tyk stigende lem af Henle
  • Forstyrrer endocochleært potentiale (EP; normalt +80 mV) → reducerer drevkraft for hårcelle transduktion
  • Ændrer endolymfatisk ion sammensætning (↓K⁺, ↑Na⁺) → hårcelledysfunktion
  • Vaskokonstriktion af cochleær mikrocirkulation (prostaglandin-medieret)
  • Synergistisk med aminoglykosider (↑ permeabilitet af blod-labyrint barrieren)

Klinisk Præsentation

  • Tinnitus (højtonet, bilateral)
  • Højfrekvent sensorineuralt høretab (>4 kHz initialt)
  • Svimmelhed / dysequilibrium (vestibulær involvering)
  • Debut: minutter-timer efter IV; dage-uger ved oral kronisk brug

Risikofaktorer

FaktorIndflydelse
IV administration (bolus > infusion)Top plasmakoncentrationer → højere cochleær eksponering
Høj dosis (>80–120 mg IV; >160 mg/dag oral)Dosisafhængig
Nyrerinsufficiens (CrCl <30 mL/min)Reduceret clearance; ↑ halveringstid
Samtidige aminoglykosider, cisplatin, vancomycinSynergistisk otoksicitet
Præeksisterende høretabMindre reserve
Alder >65Aldersrelateret striat atrofi
Hypoalbuminæmi↑ frit stofbrøk

Forebyggelsesstrategier

  • Brug laveste effektive dosis; foretræk oral over IV når muligt
  • Hvis IV nødvendig: langsom infusion (>1–2 min per 20 mg), undgå bolus
  • Undgå samtidige otoksiner; hvis uudvikeligt, staggardosering, overvåg niveauer
  • Overvåg nyrefunktion; juster dosis for CrCl
  • Baseline + seriel audiometri (højfrekvent 8–16 kHz, DPOAE) for højrisiko regime
  • Overvej alternative diuretika (thiazider, K⁺-sparende) hvis kronisk terapi nødvendig

Håndtering Hvis Otoksicitet Mistænkes

  • Ophør eller reducer furosemid hvis klinisk muligt
  • Audiologisk evaluering
  • Mest løbediuretik otoksicitet er omvendelig (dage-uger) hvis opdaget tidligt
  • Permanent risiko højere ved IV bolus, nyresvigt, aminoglykosid kombination

Furosemid er livsreddende ved hjertesvigt, ødem, hypertension. Otoksicitet er håndterbar med opmærksomhed og overvågning.

Ører og hørelse