Focalin 5 mg (Dexmethylphenidat): Indikationer, dosering, bivirkninger og forbehold

Focalin (dexmethylphenidat HCl) er d-enantiomeren af methylphenidat, et centralnervøst stimulerende middel godkendt til ADHD hos patienter ≥6 år. Det er dobbelt så potent pr. vægt som racemisk methylphenidat.

Mekanisme

Blokerer genoptag af dopamin og noradrenalin i præfrontal cortex og striatum → øger synaptisk tilgængelighed → forbedret opmærksomhed, impulsiv kontrol, hyperaktivitet.

Indikationer & dosering

Population	Startdosis	Titrering	Maks. daglig
Børn 6–12 år	2,5–5 mg en eller to gange dagligt	2,5–5 mg forøgelse ugentligt	20 mg
Unge 13–17 år	5–10 mg to gange dagligt	5–10 mg forøgelse ugentligt	40 mg (20 mg to gange dagligt)

Kan gives med eller uden mad. Undgå sene eftermiddagsdoser for at forhindre søvnforstyrrelser. Focalin XR (udskudt frigivelse) tilgængelig til én daglig dosis.

Almindelige bivirkninger (≥5%)

• Nedsat appetit, vægttab, søvnforstyrrelser, mavesmerter, hovedpine, kvalme, irriterbarhed, takykardi, hypertension.
• Væksthæmning (overvåg højde/vægt kvartalvis/halvårligt).

Alvorlige risici

• Hjertesager: pludselig død ved strukturelle hjerteafvigelser; screening med anamnese, undersøgelse, ± EKG.
• Psykiatriske: ny/forværret bipolar, psykiatri, mani; screening for familær disposition.
• Perifer vaskulopati: Raynauds fænomen.
• Misbrugs/afhængighedspotentiale (Schedule II).

Kontraindikationer & forbehold

• MAO-hæmmer inden for 14 dage (hypertensiv krise).
• Glaukom, motortics/Tourette, alvorlig angst, agitation.
• Graviditet kategori C; udskilles i modermælk.

Vigtige interaktioner

• Antihypertensiva (kan miste effekt).
• SSRI/SNRI (risiko for serotoninsyndrom, sjældent).
• Antikonvulsiva (fenytoin, fenobarbital – PK-interaktioner).
• Halogenerede anestetika (øget arytmi-risiko).

Overdos

Agitation, tremor, hyperrefleksi, krampfanfald, hypertermi, rhabdomyolyse, hjertetarytmier, koma. Symptomatisk behandling; benzodiazepiner til krampfanfald. Intet specifikt antidot.

Focalin er effektivt ved ADHD, men kræver nøjagtig patientudvælgelse, overvågning og integration med adfærdsmæssige/pædagogiske indsatser.