Penicillin VK til bihuleinfektioner: Begrænset rolle i moderne praksis

Penicillin VK (penicillin V kalium) er et smal-spektrum penicillin med aktivitet mod streptokokker og nogle anaerober, men det har betydelige begrænsninger for akut bakteriel bihulebetændelse (ABRS).

Hvorfor det ikke anbefales som førstevalg

• β-lactamase-sårbarhed: De fleste H. influenzae og M. catarrhalis (almindelige bihule-patogener) producerer β-lactamase, der gør penicillin VK ineffektiv.
• Retningslinje-eksklusion: IDSA og AAO-HNS retningslinjer anbefaler det ikke som empirisk terapi til ABRS.
• Spektrum-mismatch: Dækker ikke den typiske polymikrobielle bihule-flora adekvat.

Potentielle nishe-anvendelser

• Bekræftet S. pneumoniae eller streptokok-infektion på dyrkning med dokumenteret følsomhed.
• Specifikke kliniske scenarier per infektionsmedicinsk eller ØNH-specialist.
• Patient med flere alvorlige allergier, der begrænser alternativer (sjældent).

Hvis foreskrevet

• Typisk kursus: 10 dage (500 mg QID eller 875 mg BID).
• Tag på tom mave (1 time før eller 2 timer efter måltider) for bedst absorption.
• Afslut fuld kursus selvom symptomer forbedres.
• Bivirkninger: Kvalme, opkastning, diaré, udslæt.
• Søg akut hjælp ved anafylaksi: Hals-svulst, åndedøvens, udbredt urtikaria.

Amoxicillin-klavulanat forbliver det foretrukne orale β-lactam til ABRS.