|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Urtemedicin

Topikale og procedurale behandlinger til vitiligo: En klinisk reference

Topikale terapier

MiddelKlasseDoseringVigtige punkter
Takrolimus 0,03–0,1%Kalkineurin-hæmmer (TCI)2 gange dagligtAnsigt/hals, intertriginøst, tynd hud; undgår steroid-atrofi; midlertidig brændende
Pimecrolimus 1%TCI2 gange dagligtLigner takrolimus; mindre brændende; mindre potent ved tyk hud
Klobetasol propionat 0,05%Superpotent steroid2 gange dagligt → udfasningKun kropp; max 4–8 uger; overvåg atrofi, striæ, teleangiektasier
Betamethason dipropionat 0,05%Potent steroid2 gange dagligtAlternativ til kropp; puls-terapi (weekender) reducerer bivirkninger
Kalcipotriol 0,005%Vitamin D-analog2 gange dagligtSynergistisk med steroid/UVB; undgå ansigt (irritation); max 100 g/uge

Fototerapi

  • Småbåndet UVB (311 nm): Guldstandard; 2–3×/uge; hjemme-enheder tilgængelige. Repigmentering ved 60–70% efter 6–12 måneder.
  • PUVA (psoralen + UVA): Oral/topikal psoralen + UVA; 2–3×/uge. Højere effektivitet men flere bivirkninger (fototoksisk, grå stær, hudkræft-risiko). Nu andetvalg.
  • Excimer-laser (308 nm): Målrettet; 2×/uge. Bedst til lokaliseret, stabil vitiligo (<10% BSA). Hurtigere repigmentering end NB-UVB.

Systemisk terapi (ved hurtigt progressiv / udstrakt sygdom)

  • Oralt mini-puls dexamethasone (0,5 mg/kg 2 på hinanden følgende dage/uge) eller prednison 0,3 mg/kg/dag × 1–3 måneder.
  • JAK-hæmmere (tofacitinib, ruxolitinib creme 1,5% 2 gange dagligt – FDA-godkendt til ikke-segmental vitiligo ≥12 år).

Kirurgisk (Kun stabil sygdom: ingen nye læser × 1 år, ingen Koebner)

  • Sug-blister-grafting, split-thickness hudgrafts, melanocyt-keratinocyt-transplantation (MKTP).
  • Kræver ekspertise; risiko for cobblestoning, Koebner ved donor/modtager-steder.

Depigmentering (ved >50% BSA-påvirkning)

Monobenzon 20% creme 2 gange dagligt → permanent depigmentering. Streng solbeskyttelse livslang. Irreversibelt.

Kosmetisk camouflage

  • Dermablend, Covermark, Microskin – vandtætte, høj dækning.
  • Selvbrunere (DHA) – midlertidige, kræver gentagen anvendelse.

Urtemedicin