Forebyggelse af falsk-positiv RBC i urin: Indsamling og håndteringsprotokol

Falsk-positiv RBC på urinanalyse spilder ressourcer og udløser unødvendig udredning. Standardiseret pre-analytik minimerer dette.

Patientforberedelse

• Undgå hård træning 24 timer før (trænings-hematuri).
• Begræns ekstra væske/koffein (fordunnede/koncentrerede artefakter).
• Udskov under menstruation (forurening) eller brug menstruationskop/tampon + omhyggelig rengøring.
• Første morgenurin ikke påkrævet; tilfældig midtstrøm acceptabel. Undgå første urin hvis højt koncentreret (↑ falsk RBC fra celle-lyse).

Indsamlingsteknik

1. Ren midtstrøm: rens urinrør/skamlæber med steril serviette (frem til bag).
2. Kast første strøm; indsaml 10–30 mL i steril beholder.
3. Fyld til angivet linje (forhindrer beholder-væg-forurening).
4. Mærk: navn, fødselsdato, dato/tid, klinisk kontekst.

Laboratorie-håndtering

• Processér inden for 1–2 timer (stue-temp) eller køl ≤24 timer (boric-syre-rør foretrukket ved forsinkelse).
• Centrifugering: 400 g × 5 min (standardiseret).
• Undersøg overfladende væske (farve, klarhed) så sediment (10 høje forstørrelser).
• Rapporter: RBC/HPF (0–2 normal; >3 unormalt).
• QC: daglige kontroller, proficiency testing, korrelation med heme-dipstick.

Almindelige faldgruber

• Forurening (menstruel, fækale, vaginalt udflåd).
• Alkalinsk urin → RBC-lyse → spøgelse-celler (kan overses) eller falsk-negativ dipstick.
• Hypotonisk urin → opsvullede RBC'er minder om gær.
• Krystal-artefakter (urinsyre, ammoniumurat).

Stram pre-analytik = pålidelig urinanalyse = passende kliniske beslutninger.