Højt urin specifikt vægt: Hvad koncentreret urin fortæller dig

Forståelse af urin specifikt vægt (USG)

USG er forholdet mellem urintæthed og vandtæthed. Normal: 1,005–1,030. Højt USG (>1,030) indikerer koncentreret urin.

Vigtigste årsager

1. Dehydrering (Mest almindelig)

• Utilstrækkeligt indtag, ekstraordinært tab (svæl, diarré, opkastning, feber, forbrændinger, diuretika).
• ADH stiger → maksimal vandresorption i samlende rør.

2. Proteinuri

Protein (primært albumin) øger solutmasse → ↑ USG. Årsager: glomerulær sygdom (GN, FSGS), diabetisk nefropati, myelom (Bence Jones), præeklampsi, ortostatisk proteinuri.

3. Glykosuri

Glukose overstiger renal tærskel (~180 mg/dL) → osmotisk diurese paradoxalt koncentrerer resterende urin. Diabetes mellitus, renal glykosuri, graviditet, Fanconi syndrom.

4. Ketonuri

Ketoner (acetoacetat, β-hydroxybutyrat) er tunge solutter. Sult, ketogen kost, ukontrolleret DKA, alkoholisme, graviditet.

5. Eksojerne osmoler

Radiocontrast, mannitol, IVIG udskilt renal → midlertidigt ↑ USG.

6. Effektiv volumereduktion trods total kroppsvandoverskud

SIADH, hjerteinsufficiens, levercirrhose, nyresvigt → ADH ↑ → vandretention → koncentreret urin.

Tolkningsnuancer

• USG afhænger af antal partikler, ikke kun vand. Højt solutudskillelse (protein, glukose, ketoner, kontrast) hæver USG selvom hydrateret.
• Urin osmolalitet (mOsm/kg) er mere præcis (normal 300–900; max 1200–1400).
• Fast lavt USG (1,008–1,012) = renal koncentrationsevne defekt (DI, CKD, tubulointerstitiel sygdom).

Klinisk handling

Højt USG + dehydreringstegn → væskesubstitution. Højt USG + ødem/volumoverskud → behandle underliggende årsag (HJS, cirrhose, SIADH). Proteinuri/glykosuri/ketonuri → sygdomsspecifikt arbejde.