Nyrerøret: Hvordan filtrat bliver urin gennem reabsorption og sekretion

Nefronens tubulære funktion: Segment for segment

Efter glomerulær filtration modificerer tubulærsystemet filtratet for at producere urin. Hvert segment har specialiserede roller:

1. Proksimal tubulære knold (PTK)

• Reabsorption (masse): ~65% af filtreret Na⁺, Cl⁻, vand, glucose, aminosyrer, bikarbonat, phosphat.
• Sekretion: Organiske syrer/baser (lægemidler, toxiner, kreatinin), H⁺ (syre-base).
• Metabolisme: D-vitaminaktivering, glukoneogenese.

2. Henles sløjfe

• Nedstigende lem: Vandpermeabel (aquaporin-1); filtrat koncentreres.
• Opstigende lem (tyk): Upermeabel for vand; aktiv Na⁺-K⁺-2Cl⁻ cotransport (NKCC2) → fordunster filtrat, genererer medullært gradient.

3. Distal tubulære knold (DTK)

• Finjustering: Na⁺-Cl⁻ cotransport (NCC), reguleret af aldosteron (↑Na⁺ reabs, ↑K⁺ sekr) og thiazider.
• Ca²⁺ reabsorption (PTH-stimuleret).
• Syre-base: H⁺ sekretion, HCO₃⁻ reabsorption.

4. Samlerør

• Principalceller: ADH (vasopressin) → aquaporin-2 indsættelse → vand reabsorption (koncentrerer urin).
• Interkalerede celler: Syre-base regulering (H⁺-ATPase, H⁺/K⁺-ATPase, pendrin).

Integreret resultat

Røret transformerer ~180 L/dag filtrat til 1–2 L urin, genvinder essentielle stoffer, udskiller affaldsstoffer og regulerer volumen, osmolaritet, elektrolytter og pH.