Hematuri (Blod i urin): Tærskelværdier, typer, årsager og arbejdsopgave

Hematuri – røde blodceller (RBC'er) i urin – anses for signifikant når den overstiger laboratorie-specifikke tærskelværdier. Det garanterer undersøgelse for at identificere underliggende patologi.

Diagnostiske tærskelværdier

• Mikroskopisk hematuri: >3 RBC'er per højt-magnifikations-felt (HPF) i centrifugeret sediment; eller >10 RBC'er/µL i ucentrifugeret urin.
• Makroskopisk (groft) hematuri: Synligt rød, rosa eller cola-farvet urin.

Endda isolerede RBC'er under tærskel kan være anormale i visse kontekster; klinisk dom guider arbejdsopgaven.

Almindelige årsager

Kategori	Eksempler
Infektion	UVI, pyelonephritis, prostatitis
Stener	Nefrolitiase, ureterale/blære-stener
Glomerulær sygdom	IgA-nephropati, post-streptokokk GN, lupus-nephritis
Strukturel	Cyster, tumorer (nyre, blære, prostat), BPH
Traume	Kontusion, kateterisering, nylig procedure
Mediciner	Antikoagulantia, antiaggreganter, cyclofosfamid
Hæmatologisk	Sickle-cell trait, koagulopatier
Motion-induceret	Midlertidig, benign (maraton-løbere)

Initial evaluering

1. Gentag urinanalyse for at bekræfte persistens.
2. Urin-kultur hvis infektion mistanes.
3. Serum-kreatinin, eGFR, blodtryk.
4. Risikostratificering: alder >35, rygning, groft hematuri → urologi-henvisning for cystoskopi og øvre urinvejs-billeddiagnostik (CT urografi).

Hurtig evaluering er essentiel – hematuri kan være det eneste tegn på urothelialt carcinom.