Kaffesuds-urin: Årsager, betydning og akut handling nødvendig

Hvad betyder kaffesuds-urin?

Mørkbrun urin med granulært sediment, der minder om kaffesuds, antyder hemoglobinuri eller myoglobinuri – nedbrydnings-produkter af røde blodlegemer eller muskler. Dette er et medicinsk rødt flag, der kræver hurtig evaluering.

Store årsager

Kategori	Tilstande	Mekanisme
Hæmolys	Transfusions-reaktion, HUS/TTP, malaria, autoimmun hæmolytisk anæmi, G6PD-mangel, lægemidler (dapson, primaquin)	Frit hemoglobin filtreret af nyre
Rhabdomyolyse	Kram-skade, anstrengelse, statiner, toksiner, infektioner, metaboliske myopatier	Myoglobin fra muskel-nedbrydning
Leversygdom	Cirrhose, hepatit, obstruktion	Bilirubinuri (mørk amber, ikke granulært)
Nyresygdom	Akut nyreskade, glomerulonephritis, tumor	Hematuri + tubulær skade
Melanom	Metastaseret melanom (sjældent)	Melanin-pigment i urin
Medicin	Metronidazol, nitrofurantoin, chloroquin, methyldopa	Lægemiddel-pigment/metabolitter

Omgående skridt

1. Ignorer det ikke. Selv hvis du føler dig okay.
2. Hydrér godt (medmindre væske-begrænset) for at støtte nyre-perfusion.
3. Kontakt en sundhedsfaglig I DAG til akut urin-prøve, CBC, CMP, CK, LDH, haptoglobin, urin-myoglobin.
4. Gå til akutmodtagelse hvis: oliguri, opsvimmelse, forvirring, åndedrætsbesvær, brystsmerter, mørk afføring.

Hvorfor urin-prøve er kritisk

• Dipstick: positiv for blod men ingen erythrocyter på mikroskopi → hemoglobinuri/myoglobinuri.
• Mikroskopi: erythrocyt-cylinder (glomerulært), granulære cylinderer (ATN), krystaller.
• Urin-myoglobin-assay bekræfter rhabdo.

Kaffesuds-urin er aldrig normal. Tidlig diagnostik forhindrer nyresvigt og behandler underlying årsag.