Semaglutid (Ozempic, Wegovy, Rybelsus): Indikationer, virkning, bivirkninger og forholdsregler

Semaglutid er en GLP-1-receptoragonist markedsført som Ozempic® (type 2-diabetes), Wegovy® (kronisk vægtkontrol) og Rybelsus® (oral formulering til diabetes). Det efterligner incretin-hormonet GLP-1 for at forbedre glykemisk kontrol og fremme vægttab.

Godkendte indikationer

• Type 2-diabetes (Ozempic, Rybelsus): Adjunkt til kost og motion; monoterapi eller kombination, når glykemiske mål ikke opnås med metformin alene.
• Kronisk vægtkontrol (Wegovy): Voksne med BMI ≥30 (fedme) eller BMI ≥27 (overvægt) med ≥1 vægt-relateret komorbiditet (hypertoni, dyslipidemi, søvnapnø, osv.).

Virkningmekanisme

• Glukose-afhængig insulinsekretion: Stimulerer pankreatiske betaceller kun, når glukose er forhøjet – lav hypoglykæmi-risiko alene.
• Glukagon-undertrykkelse: Reducerer leverens glukoseproduktion.
• Forsinket maveemptying: Dæmper postprandiale glukose-spiker; bidrager til mæthed.
• Central appetitregulation: Virker på hypothalamiske kerner (ARC, PVN) for at reducere sult og kalorietilførsel.

Kontraindikationer

• Personlig eller familiehistorie af medullært thyroideacarcinom (MTC) eller Multipel Endokrin Neoplasi type 2 (MEN 2)
• Tidligere alvorlig overfølsomhed over for semaglutid eller helperstoffer
• Type 1-diabetes eller diabetisk ketoacidose
• Alvorlig gastrointestinal sygdom (f.eks. gastroparese, tarmobstruktion)
• Graviditet og amning (ophør ≥2 måneder før befrugtning)

Dosering og administration

• Injektion (Ozempic/Wegovy): Engangs ugentligt subkørant (mave, lår, øvre arm). Start lavt (0,25 mg) og træer op per protokol (op til 2 mg Ozempic, 2,4 mg Wegovy). Rotér injectionssteder.
• Oral (Rybelsus): Dagligt, 30 minutter før første mad/drik med ≤120 ml vand.

Almindelige bivirkninger

Primært GI: kvalme, opkastning, diaré, forstoppelse, mavesmerter, dyspepsi. Ogsø hovedpine, træthed, svimmelhed. Ofte overgående; milderet ved langsom titrering og kosttilpasning (mindre måltider, lavt fedt).

Vigtige forholdsregler og overvågning

• Hypoglykæmi-risiko: Øget med insulin, sulfonylurere, GLP-1-kombinationer. Overvåg glukose.
• Pankreatit: Ophør ved alvorlige mavesmerter med/uden opkastning.
• Diabetisk retinopati: Hurtig glukoseforbedring kan forværre retinopati; screening ved baseline og overvågning.
• Akut nyreskade: Overvåg nyrefunktion, især ved GI-tab.
• Selvmordstanker: Post-markedsrapporter; vurder humørsvingninger.

Følg altid din ordinerende læges vejledning. Rapporter bekymrende symptomer hurtigt. Semaglutid er et kraftfuldt værktøj – men kræver informeret, overvåget brug.