Diagnostik af makuladegeneration: Hvad du kan forvente ved en omfattende øjenundersøgelse

Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) diagnosticeres gennem en grundig øjenundersøgelse af en oftalmolog eller optometrist. Undersøgelsen kombinerer funktionsprøver med avanceret billeddiagnostik for at opdage tidlige ændringer, klassificere type (tør vs. våd) og stadiefaste alvorlighedsgrad.

Komponenter i AMD-arbejdet

1. Synsskarphedstest

Måler central synsklarhed på afstand og nærved ved hjælp af et Snellen- eller ETDRS-tabel. Etablerer baseline og følger ændringer.

2. Udvidet fundusundersøgelse

Mydriatiske dråber (tropikamid, fenylefrin) udvider pupillerne, hvilket giver et stereoskopisk blik på makula, øjennerve og perifer nethinde. Undersøgeren leder efter drusen, pigmentændringer, atrofi, væske, blødning og nykarsdannelse.

3. Spalte-lampe-biomikroskopi

Højforstørrelsesundersøgelse af forre segment (hornhinde, regnbue, linse) og, med en kontaktlinse eller Volk-linse, detaljeret visning af bagre segment.

4. Amsler-netværk-test

Et simpelt netværk af rette linjer med en central fixationsplet. Patienten rapporterer bølgete, suddede eller manglende områder (metamorfopsi/skotom) – højt sensitivt for tidlig makula-distorsion.

5. Optisk koherenstomografi (OCT)

Ikke-invasiv, tværsnits-billeddiagnostik af nethinden ved lavkoherens interferometri. Leverer mikron-opløste kort over nethindens lag, der detekterer subretinal/intraretinal væske, drusen-volumen, RPE-hejning og ydre retinal atrofi. Essentiel for diagnosticering og overvågning af våd AMD og geografisk atrofi.

6. Fluorescein-angiografi (FA)

Intravenøst natrium-fluorescein-farve; sekventielle fundus-fotografer fanger nethinde- og koroidcirkulation. Identificerer koroidale nykarsdannelser (CNV), lekkagemønstre (klassisk vs. skjult), farvning og non-perfusion. Gulddstandard for CNV-karakterisering.

7. Indocyanin-grøn (ICG) angiografi

Bruger nære-infrarød farve (ICG), der binder til plasma-proteiner, og giver bedre visualisering af dybere koroidale kärl. Nyttigt ved polyploid koroidal vaskulopati (PCV), retinal angiomatøs proliferasjon (RAP) og skjult CNV.

8. Fundus-autofluorescens (FAF)

Billeder naturlig lipofuscin-fluorescens i RPE. Hyper-autofluorescens indikerer stresset RPE; hypo-autofluorescens indikerer atrofi. Følger fremskriden af geografisk atrofi.

9. Genetisk testning (selektiv)

Kan tilbydes ved tidlig debut eller stærk familieanamnese. Tester for CFH, ARMS2/HTRA1 og andre risikovarianter. Ikke rutine ved typisk sen-debut AMD.

Efter undersøgelsen

Din læge vil klassificere AMD (tidlig, intermediær, avanceret tør/geografisk atrofi, avanceret våd/nevaskulær), diskutere prognose og anbefale AREDS2-supplementer (ved intermediær), anti-VEGF-terapi (ved våd AMD), lavsynsrehabilitering og opfølgningsplan.