Perifer neuropati: 8 vigtigste årsager, symptomer og diagnostisk tilgang

Perifer neuropati = skade på nerver uden for hjerne/rygmåren, der forårsager formnemmelse, prikling, brændende smerter, svaghed og gang/balance-forstyrrelser.

Topp ætiologier

1. Diabetes mellitus: #1 årsag. Kronisk hyperglykæmi → mikrovaskulær ischæmi + metabolsk nerveskade (diabetisk neuropati). Distal symmetrisk polyneuropati typisk.
2. Ernæringsmæssige mangel: B12 (mest almindelig), B1 (thiamin), B6 (overflod eller mangel), E, folat, kobber
3. Autoimmun: Guillain-Barré (AIDP), CIDP, lupus, Sjögren, reumatoids artrit, vaskulitis
4. Infektioner: HIV, Lyme, HSV/VZV (bæltebroder), CMV, EBV, hepatit B/C, mælkebrod
5. Gifter/medicin: Kemoterapi (platin, taxaner, vincristin), ART (ddI, d4T), INH, metronidazol, tungmetaller (bly, arsenik, kviksølv), alkohol
6. Alkoholmisbrug: Direkte toksicitet + ernæringsmangel (B1)
7. Kompression/indfangelse: Karpaltunnel, cubitaltunnel, peroneus ved fibulahoved, tarsaltunnel
8. Arvelige: Charcot-Marie-Tooth (CMT), HNPP, familær amyloid polyneuropati

Arbejdsgang

Anamnese, neuro-undersøgelse, lab (glukose, B12, TSH, ESR, SPEP, HIV), EMG/NCS (lokalisering, demyeliniserende vs. axonale), billeddiagnostik, genetisk test hvis indikeret.

Multifaktoriel ætiologi almindelig – behandle reversible årsager først.