Flat EEG: Årsager, differentialdiagnose & prognostiske implikationer

Definition

Flat EEG (Isoelectric / Elektro-cerebral Silence): Fravær af cerebræl elektrisk aktivitet >2 µV på alle afledninger, der opfylder strenge tekniske kriterier (følsomhed 2 µV/mm, inter-elektrode afstand ≥10 cm, optagelse ≥30 min, ekskludering af artefakter).

Vigtigste årsager

Kategori	Eksempler	Reversibilitet
Hjernedød	Anoxisk skade, massiv apopleksi, traume, herniation	Irreversibel
Alvorlig encefalopati	Dyb hypoksi, hypoglykemi, hepatisk/uremisk encefalopati	Potentielt reversibel hvis behandlet tidligt
Medicinoverdosis / Sedation	Barbiturater, propofol, benzodiazepiner, anestetika	Reversibel ved clearance/antagonist
Hypotermi	Kernetemp <28°C (terapeutisk eller uheldigt)	Reversibel ved opvarmning
Teknisk fejl	Afbrydte afledninger, død batteri, filter-indstillinger	Omgående fix

Diagnostiske kriterier for hjernedød (EEG-komponent)

• Isoelectric sporingsmønster ≥30 min.
• Ingen reaktivitet til intense stimuli (lys, lyd, smerte).
• Bekræftet af to separate optagelser eller én optagelse + bekræftelsestest (cerebral blodflow-undersøgelse).

Klinisk handling

1. Udeluk teknisk artefakt / medicin-effekt / hypotermi.
2. Hvis sandt isoelectric: vurder hjernedød-protokol eller behandle reversibel årsag akut.
3. Serielle EEG'er kan spore genopretning ved encefalopati.