Sakroiliitis billedning: Røntgen vs. MRI - Hvad man kan forvente

Billedning af sakroiliitis: Valg mellem røntgen og MRI

Sakroiliitis (inflammation af iliosakrale led) er et kennetegn for axial spondyloartritis. Billedvalget afhænger af sygdomsstadie og klinisk spørgsmål.

Røntgen (Radiografi)

• Styrker: Brede tilgængelig, lav pris, fremragende til strukturelle skader (erosioner, sklerose, ankyllose, ledspaltsfornæring).
• Begrænsninger: Ufølsom over for tidlig inflammation; ændringer vises sent (år). Graderet 0–4 (modificeret New York kriterier).
• Rolle: Baseline strukturel vurdering, overvågning af radiografisk progression, udelukke fraktur/tumor.

MRI (Magnetisk Resonans Billedning)

• Styrker: Detekterer aktiv inflammation (knoglemarvødem, forstærkning på STIR/T1+fedt mætning), kapsulitis, entesitis – før strukturel skade.
• Guldstandard: For tidlig diagnostik ifølge ASAS klassifikationskriterier.
• Begrænsninger: Pris, tilgængelighed, kontraindikationer (pacemakere), falske positiver (mekanisk stress, postpartum).
• Rolle: Tidlig diagnostik, behandlingssvar overvågning, differentiering mekanisk vs. inflammatorisk rygsmerter.

Kombineret tilgang

Ofte bruges begge: Røntgen for baseline strukturel status, MRI for aktiv inflammation. Follow-up kan alternere baseret på klinisk behov.

Praktisk note

MRI af IS-led kræver dedikeret protokol (semi-coronal skrå, STIR, T1 post-kontrast). Sørg for, at anlægget bruger passende sekvenser.