Hvad er lateralt infarkt?
Årsager
Lateralt medullært syndrom kan skyldes okklusion eller en kritisk forsnævring af den posteriore inferior cerebellar arterie (PICA) - der kan opstå enten på grund af en tromboemboli, der stammer fra vertebrale eller basilære arterier, eller på grund af indsnævring af oprindelsesarterie på grund af aterosklerose eller dissektion [2 ] hvilket resulterer i utilstrækkelig blodforsyning og efterfølgende iskæmi.
Risikofaktorer for lateral medullært infarkt omfatter:
hypertension
diabetes
hyperkolesterolæmi
rygning
atrieflimren
halspulsåren stenose
Mindre almindeligt kan det laterale medullære syndrom skyldes:traumer, vertebral arteriedissektion eller emboliske hændelser på grund af en kardiogen årsag.[2]
Tegn og symptomer
Det laterale medullære syndrom viser sig karakteristisk med kombinationen af:
Ipsilateralt Horners syndrom (ptose, miose, anhidrose) som følge af beskadigelse af de nedadgående sympatiske fibre, der har deres kerner i hypothalamus og ender på niveauet T1/T2
Nedsat smerte og temperaturfornemmelse på den kontralaterale side af kroppen på grund af beskadigelse af laterale spinothalamiske axoner, der overfører smerte- og temperaturimpulser fra kroppen op til niveauet af C2.
Dysfagi på grund af beskadigelse af nucleus ambiguus - som giver anledning til axoner, der danner svælggrenen af vagusnerven.
Nystagmus som følge af beskadigelse af vestibulær kerne og dens forbindelse i medulla og pons.
Vertigo og ataksi på grund af beskadigelse af den vestibulære kerne.
Svaghed af ipsilaterale trapezius-muskel og ganemuskler på grund af beskadigelse af nucleus ambiguus.
Hæshed i stemmen på grund af beskadigelse af den tilbagevendende larynxnerve, som har en kerne i medulla.
Nedsat smagsfornemmelse over den bageste tredjedel af tungen (ipsilateral side) på grund af beskadigelse af nucleus solitarius, der modtager sensorisk information fra den bageste tredjedel af tungen; dette formidles via den glossopharyngeale nerve.[2]
Posterior inferior cerebellar arterie syndrom
Wallenbergs syndrom skyldes beskadigelse af den laterale medulla forsynet af den posteriore inferior cerebellar arterie (PICA). De kliniske konsekvenser er som følger:[3]
Ipsilateralt Horners syndrom bestående af miose, ptosis og anhidrose som følge af beskadigelse af ipsilaterale nedadgående sympatiske fibre, som opstår fra hypothalamus. Deres cellelegeme ligger i den intermediolaterale søjle fra T1-T2. Derfor kan beskadigelse af disse fibre overalt langs deres forløb føre til Horners syndrom.
Nystagmus, der overvejende er roterende og vandret og lejlighedsvis en blikparese som følge af beskadigelse af det mediale longitudinelle bundt (MLF).
Vertigo og ataksi fra læsion til den laterale vestibulære nucleus og cerebellare forbindelser.[4][5]
Nedsat smerte og temperaturfornemmelse på den kontralaterale side af ansigtet og kroppen på grund af skader på den kontralaterale spinothalamus-kanal.
Ipsilateral dysfoni og dysfagi fra nucleus ambiguus læsion, der påvirker vagus og glossopharyngeal nerver.[4]
Nogle gange hemiparese og athetoide bevægelser som følge af beskadigelse af corticospinal og rubrospinale kanaler. Dette er ualmindeligt, da disse kanaler forsynes af den forreste spinalarterie.[6]
Nedsat smagsfølelse (ageusia) over den bageste tredjedel af den ipsilaterale tunge, da smagsfibre fra den bagerste tredjedel føres via den glossopharyngeale nerve. Læsion til kernen af tractus solitarius forringer også smagssansen.[4]
Wallenbergs syndrom er klassisk forbundet med et PICA-infarkt, men kan i sjældne tilfælde være forårsaget af infarkt i territoriet af den anteriore inferior cerebellar arterie (AICA).[7][8]
naturopati