|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Naturopati

Lateral medullær infarkt (Wallenbergs syndrom): Årsager, symptomer og kliniske træk

Lateral medullær infarkt (Wallenbergs syndrom / PICA-syndrom) skyldes ischæmi i den laterale medulla, hyppigst på grund af okklusion af den posteriore inferiore cerebellumarterie (PICA) eller vertebralis trombose/dissektion.

Risikofaktorer

  • Hypertension, diabetes, hyperlipidæmi, rygning, forhørsflimren, karotisstenose
  • Mindre almindelig: traume, vertebral dissektion, kardiogen emboli

Klassisk Klinisk Triade (Ipsilateral)

  1. Horners syndrom: Ptose, miose, anhidrose (nedgående sympatisk bane)
  2. Kontralateral tab af smerte & temperatur (spinothalamisk bane)
  3. Dysfagi, dysfoni, formindsket kvalmereflex (nucleus ambiguus → CN IX, X)

Yderligere Træk

  • Nystagmus, svimmelhed, kvalme, opkast (vestibulære kerner)
  • Ipsilateral ataksi (inferior cerebellar pedunkel)
  • Ipsilateral ansigts smerte/temperatur tab (spinal trigeminus kerne)
  • Kontralateral krop smerte/temperatur tab (spinothalamisk)
  • Ageusi (posterior 1/3 tung) — nucleus solitarius
  • Sjældent: hemiparese (corticospinal bane involvering — normalt ASA territorium)

Diagnose & Behandling

  • MRI med DWI (guldkorn); CT-angiografi til vaskulær ætiologi.
  • Acut: IV trombolyse (hvis inden for vindue), antiplalet/antikoagulation per ætiologi.
  • Indlæggelse på apopleksieafdeling; overvåg for aspiration, neurodeterioration.
  • Rehab: dysfagi-terapi, vestibular rehab, gangtræning.

Prognose er generelt bedre end mediale medullære syndromer; de fleste patienter forbedrer sig signifikant med tid og rehab.

Naturopati