Autoimmun sygdomme og præmatur menopause: Hvordan immun-dysfunktion påvirker æggestok-funktion

Autoimmun sygdomme kan indføre præmatur ovariel insufficiens (POI; menopause <40 år) gennem flere sammenhængende mekanismer.

1. Direkte æggestok-angreb (autoimmun ooforitis): T-celle-infiltration af æggestok-stroma målretter steroid-producerende celler. Forbundet med binyre-autoimmunitet (21-hydroxylase antistoffer), thyroideitis, type 1 diabetes.
2. Anti-æggestok-antistoffer: Målretter æggestok-antigener (f.eks. FSH-receptor, 17α-hydroxylase, side-kæde-klyvnings-enzym), forstyrrer follikulogenese og steroidogenese.
3. Systemisk immun-dysregulation: Kronisk inflammation, cytokin-overskud (TNF-α, IL-1, IFN-γ) påvirker æggestok-reserve og follikel-udvikling.
4. Forbindelse med specifikke autoimmun sygdomme:
   • Autoimmun thyroideitis (Hashimoto's): 10–30% af POI-tilfælde
   • Addisons sygdom: Stærkt link; screen for 21-OH antistoffer
   • Type 1 diabetes, SLE, RA, myasthenia gravis

Klinisk tilgang

• Screen for autoimmun-markører ved idiopatisk POI
• Hormon-erstatningsterapi (HRT) indtil naturlig menopause-alder for knogel, kardiovaskulær, kognitiv sundhed
• Frugtbarheds-rådgivning: oocyte-kryopreservering hvis diagnosticeret tidligt; donorer-æg ofte nødvendige
• Tværfaglig pleje: reumatologi, endokrinologi, reproduktiv medicin

Ikke alle autoimmun sygdomme forårsager POI, men risikoen er markant forhøjet. Tidlig genkendelse bevarer muligheder.