Hvilke alternativer findes til fotokoagulationsterapi?

Fotokoagulationsterapi er almindeligt anvendt i oftalmologi til behandling af forskellige nethindelidelser. Men hvis fotokoagulation ikke er egnet eller effektiv, såsom i tilfælde med omfattende eller diffus patologi eller i øjne, der er afake eller pseudofake, kan alternative behandlingsformer overvejes:

1. Pneumatisk Retinopexy: Det involverer indsprøjtning af en gasboble i glaslegemet, som presser mod nethinden og hjælper med at forbinde den igen med det underliggende væv. Denne procedure er minimalt invasiv og kan kombineres med laserfotokoagulation eller andre behandlinger.

2. Skleral spænding: Et silikonebånd eller eksplantat (skleralt spænde) er placeret rundt om øjets yderside for at skubbe øjets ydre væg indad og aflaste trækkraften på nethinden, hvilket fremmer genbinding. Dette gøres normalt i kombination med andre terapier.

3. Pars Plana Vitrectomy (PPV): Dette er et kirurgisk indgreb, hvor der laves et lille snit i pars plana (en del af øjet), og instrumenter indsættes for at fjerne glaslegemet (det gel-lignende stof inde i øjet) og behandle underliggende nethindeproblemer. PPV kan bruges som primær behandling eller efter mislykket fotokoagulation.

4. Retinal Cryopexy: Denne metode bruger kontrolleret nedfrysning af nethinden, hovedsageligt i de perifere områder, for at skabe lokaliseret ødelæggelse af nethinden. Det kan være nyttigt til behandling af gitterdegeneration eller små nethindebrud, der har høj risiko for progression.

5. Epiretinal Membrane (ERM) Peeling: Nogle nethindesygdomme er forbundet med dannelsen af ​​en tynd membran på overfladen af ​​nethinden. ERM peeling involverer fjernelse af denne membran under en kirurgisk procedure for at forbedre nethindens funktion.

6. Anti-VEGF-injektioner (f.eks. Ranibizumab, Bevacizumab): Disse injektioner bruges til behandling af tilstande som makuladegeneration og diabetisk retinopati, som er forårsaget af unormal blodkarvækst. Anti-VEGF-midler målretter og blokerer de vækstfaktorer, der er ansvarlige for karproliferation.

7. Retinal laserterapi (mikropuls- og transpupillær lasertermoterapi): Alternative laserterapier, der ændrer pulsvarighed, arbejdscyklusser og bølgelængder, kan give fordele under nogle tilstande, især for makulære sygdomme.

Beslutningen om, hvilken alternativ metode der er bedst egnet, afhænger af den underliggende tilstand, dens karakteristika og patientens generelle helbred og præferencer. Konsultation af en øjenlæge er afgørende for at bestemme den passende fremgangsmåde.