Omskæring: Procedure, genoptræning, fordele, risici og beslutningstagning

Omskæring er kirurgisk fjernelse af forhuden (prepuce), der dækker penisglans. Udføres af medicinske, kulturelle eller religiøse årsager.

Procedure (Typisk voksen/ungdom)

1. Anæstesi: Lokal (dorsal penil nerveblok ± ringblok) eller general.
2. Præparation: Antiseptisk hudpræparation.
3. Teknikker: Dorsal snit, manchet resektion, tange-guidet (Gomco, Mogen), eller apparat-baseret (Plastibell til spædbarn).
4. Hæmostase: Elektrokauter eller syning.
5. Lukning: Resorberbare syntråde (4-0/5-0 chromic/vicryl) eller vævslim.
6. Forbindelse: Vaselinegaze + kompressiv omvindning.

Genoptræning

• Smerte: Mild-moderat; NSAID'er ± opioid'er PRN. Afløser på 3–7 dage.
• Svulst/blåmærker: Top dag 2–3; afløser 1–2 uger.
• Hygiejne: Blid rengøring; undgå neddybning 24–48 timer. Anvend vaseline for at forhindre hæftning til forbinding.
• Aktivitet: Undgå anstrengende motion, seksuel aktivitet 4–6 uger.
• Heling: Fuld epitelisering 4–6 uger; endelig kosmetisk udseende ved 3–6 måneder.

Fordele & risici

• Fordele: Reduceret urinvejsinfektion (spædbarnsalder), HIV/STI opnåelse (heteroseksuelle mænd), peniskræft, balanitis, fimose.
• Risici: Blødning, infektion, meatusstenose, kosmetisk utilfredshed, smerte, sjælden alvorlig skade.

Beslutningstagning

AAP: Fordele overvejer risici, men ikke tilstrækkelig til generel anbefaling. Forældre bør beslutte baseret på kulturelle, religiøse, medicinske faktorer. Diskutér med pediatrikker/uroolog.