Misbrug (Hansens sygdom): Symptomer, diagnose, behandling og stigma

Misbrug er en kronisk infektionssygdom forårsaget af Mycobacterium leprae, primært påvirker hud, perifer nerver og øvre respiratoriske slimhinder. Transmission kræver længevarende tæt kontakt med ubehandlede tilfælde via respiratoriske dråber.

Kliniske former (Ridley-Jopling klassifikation)

• Tuberkuloid (TT): Faa hypopigmenterede, anæstetiske pletter; stærk celle-mediere immunitet; lav bakterie-last.
• Lepromatøs (LL): Diffuse symmetriske noduler, infiltration; ansigts-tykkelse (leonine facies); mukøs involvering; høj bakterie-last; dårlig immunitet.
• Borderline (BT, BB, BL): Intermediære, immunologisk ustabile.
• Ubestemt: Tidlig, faa vage læser; kan progresse eller regressere.

Diagnose

• Klinisk undersøgelse (sansetab, nerve-tykkelse).
• Hud-skærings-smør (acid-fast bakterier).
• Bioptat (granulomer, nerv-invasion).
• PCR for M. leprae DNA.
• Serologi (anti-PGL-1) – supportive.

Behandling: Multidrug-terapi (MDT) – WHO-standard

• Paucibacillær (TT/BT): Rifampicin + Dapson × 6 måneder.
• Multibacillær (LL/BL/BB): Rifampicin + Dapson + Klofazimin × 12 måneder.

MDT er højt effektiv, gratis via WHO, og forhindrer handicap hvis startet tidligt. Resistens er sjælden.

Vigtige folkesundheds-punkter

• Misbrug er helbredelig.
• Tidlig behandling forhindrer nerveskade, deformitet og transmission.
• Stigma forbliver en stor barrier for omsorg – uddannelse og integration er essentielle.