Reumatoid Artritis Behandling: 8-søjle Omfattende Strategi

Integreret RA-behandlings Rammeværk

1. Farmakologisk treat-to-target: csDMARD'er → b/tsDMARD'er per ACR/EULAR-retningslinjer; mål remission/LDA.
2. Fysioterapi: Individuel motion, ledbeskyttelse, modaliteter, hjælpemidler.
3. Ergoterapi: ADL/IADL-tilpasning, ergonomi, splintning, energibesparelse.
4. Vægtoptimering: BMI 18,5–24,9; reducerer led-belastning & forbedrer medicin-respons.
5. Regelmæssig motion: Aerob + modstand + fleksibilitet; udbrydelses-tilpasset pacing.
6. Hvile & søvnhygiejne: 7–9 timer; håndtér smerte-søvn-cyklus; KAT-I hvis nødvendigt.
7. Stress-håndtering: MBSR, KAT, biofeedback; stress → cytokin-udbrud.
8. Likestøtte & uddannelse: Supportgrupper, selvstyrings-programmer (ASMP), sundhedskompetence.

Udbrydelses-handlingsplan (Forudaftalt)

• NSAID-burst (hvis ingen kontraindikation)
• Kort kursus prednisolon-tapering (per reumatolog)
• PT-intensivering
• Biologisk dosis-justering-kriterier

Overvågnings-tidsplan

Mål	Frekvens
Sygdomsaktivitet (CDAI/DAS28)	hver 1–3 mdr indtil mål; så hver 3–6 mdr
CRP, CMP, LFT'er, lipider	hver 3 mdr (MTX/leflunomid); hver 6 mdr (biologika)
Bryst-røntgen / lung-funktionsprøver	Baseline + ved respiratoriske symptomer
DEXA	Baseline; hver 2. år hvis risikofaktorer
Vaccinationer	Årligt influensa; COVID per CDC; pneumokokker; bælteblærer (Shingrix) hvis ≥50

Konsekvent, flerdimensionel pleje ændrer RA fra disabled til håndterbar.