Ørebetændelse hos babyer: Hvornår antibiotika er nødvendigt

Naturlig forløb

De fleste akutte otitis media (AOM) hos børn >6 måneder løser sig uden antibiotika på 2–7 dage. Afventende strategi med analgetika er ofte passende.

Områgende medicinsk opmærksomhed krævet

• Alder <2 mdr med enhver feber (≥38 °C) eller øre-symptomer – høj risiko for alvorlig bakteriel infektion; kræver fuld sepsis-opklaring.
• Alder 2–3 mdr med feber – akut vurdering.
• Alvorlige symptomer: høj feber >39 °C, alvorlig øresmerte, toksisk udseende.
• Komplikationer mistankt: mastoiditis, ansigtsnerv-lammelse, tegn på hjernhinnebetændelse.
• Immunsvækkede, kraniofaciale anomali, eller recidiverende AOM (≥3 på 6 mdr eller ≥4 på 12 mdr).

Antibiotika-indikationer (AAP-retningslinjer)

• Alder 6–23 mdr: Bilateral AOM → antibiotika. Unilateral AOM → antibiotika hvis alvorlig; ellers observer 48–72t.
• Alder ≥2 år: Antibiotika hvis alvorlig (moderat-alvorlig smerte ≥48t, feber ≥39 °C) eller bilateral; ellers observer.
• Førstevalg: Højdos amoxicillin (80–90 mg/kg/dag). Penicillin-allergi: cefalosporin (hvis ikke type I), azithromycin, eller clindamycin.

Smertehåndtering

Paracetamol eller ibuprofen (hvis >6 mdr). Topiske bedøvelses-dråber (benzocain) til øjeblikkelig lindring.