Skjoldbruskkirtlen: Placering, funktion og betydning

Skjoldbruskkirtlen er en sommerfugleformet endokrin kirtel placeret i den forre hals, stridende over trachea lige under stemmeboksen (Adams æble).

Anatomi

• Placering: Foran trachea, på vertebra-niveau C5–T1
• Struktur: To lobber (højre/venstre) forbundet af istmus; nogle gange pyramide-lobbe
• Relationer: Rekurrante laryngeale nerver (bagved), parathyreoidea-kirtler (bagved), carotis-vagin (lateral)
• Blodforsyning: Øvre/nedere skjoldbrusk-arterier; venøs plexus dræner til brachiocephale vener

Producerede hormoner

• Thyroxin (T4): Prohormon; 80% af output; halveringstid ~7 dage
• Triiodthyronin (T3): Aktiv form; 20% direkte secretion; mest fra perifer T4-konvertering
• Calcitonin: Fra parafolliculære (C) celler; sænker blodcalcium (mindre rolle hos mennesker)

Regulering: Hypotalamus-hypofyse-skjoldbrusk-aksen

1. Hypotalamus frigiver TRH (thyrotropin-frigivende hormon)
2. Forhypofyse frigiver TSH (skjoldbrusk-stimulerende hormon)
3. TSH stimulerer skjoldbruskhormon-syntese/sekretion
4. T3/T4 negativ feedback på hypofyse og hypotalamus

Fysiologiske funktioner

• Stofskifte: Basalt stofskifte af lipider, proteiner, kulhydrater
• Vækst og udvikling: Kritisk for foster-/barns hjern udvikling, knoglevækst
• Kardiovaskulært: ↑ hyppighed, kontraktilitet, β-adrenerg sensitivitet
• Termogenese: Varmeproduktion
• GI-motilitet: ↑ tarmtransit
• Reproduktion: Menstruationsregelmæssighed, frugtbarhed
• Hud/hår/negle: Fornyelse og tekstur
• Neuromuskulært: Refleks-hastighed, muskelstyrke

Almindelige lidelser

• Hypotyreose: Lav T3/T4, høj TSH (Hashimoto's hyppigst)
• Hypertyreose: Høj T3/T4, lav TSH (Graves', toxiske knolde)
• Knolde/struma: Godartede eller maligne
• Skjoldbrusk-kræft: Papillær, follikulær, medullær, anaplastisk
• Thyreoidit: Subakut, postpartal, stille

Skjoldbrusk-dysfunktion påvirker næsten ethvert organsystem. Screening (TSH) anbefales i højrisikogrupper og under graviditet.