Ørebetændelse hos 1-årig: Diagnostik, behandling og hvornår man skal søge akut hjælp

Akut otitis media (AOM) hos et 12 måneder gammelt barn kræver **lægeevaluering** — ikke hjemmediagnostik.

Diagnostiske kriterier (AAP)

• Moderat/alvorlig udbugning trommehinde **ELLER** ny otorré (ikke otitis eksternal)
• Let udbugning + nylig debut (<48 timer) øresmerte eller intensiv erytem

Behandlingsalgoritme

Alder / Alvorlighed	Førstevalg	Alternativ
6–23 mdr, bilateral AOM	Amoxicillin 80–90 mg/kg/dag ÷ BID ×10 dage	Amoxicillin-klavulansat hvis nylig antibiotika, konjunktivitis, recidiv
6–23 mdr, unilateral AOM	Antibiotika **eller** observation (hvis mild, sikret opfølgning)	Fælles beslutningstagning
≥24 mdr, mild unilateral/bilateral	Observation ×48–72 timer	Antibiotika hvis forværres/mislykkes

Smertelindring

• Paracetamol 15 mg/kg hver 6. time **eller** Ibuprofen 10 mg/kg hver 6. time (hvis >6 mdr)
• Topisk: Benzocain/antipyrin-dråber (hvis trommehinde intakt)
• Undgå acetylsalicylsyre (Reyes syndrom), kodein (respiratorisk depression)

Støttende pleje

• Oprejst positionering (løft seng-hovedende)
• Hydrering, luftfugtig-gør
• Intet tobaksrøg-eksponering
• Sutteflaske-reduktion (↑ AOM-risiko)

Akutte røde flag

• Toxisk udseende, letargi, uberoligelig irritabilitet
• Feber ≥39°C (102,2°F) uansvarlig overfor antipyretika
• Meningisme, udbugget fontanelle
• Mastoidittetegn: postaurikulær svulst, erytem, øre-protrusion
• Facialisparese
• Anfald

Opfølgning

• Genundersøg hvis ikke forbedret på 48–72 timer under antibiotika
• Rutinemæssig genundersøgelse ikke nødvendig hvis asymptomatisk
• Vedvarende effusjon (OME) → overvåg; henvis hvis >3 måneder eller hørelse/tale-bekymringer