Vandpokker i øret: Symptomer, komplikationer og akut håndtering

Varicella-zoster-virus (VZV) kan involvere øret (herpes zoster oticus / Ramsay Hunt-syndrom ved reaktivering; primær varicella isole sjældent til øre). Det kræver prompt medicinsk opmærksomhed.

Symptomer på øre-involvering

• Alvorlig otalgi (øresmerter), ofte dybe.
• Vesikler i øre-gang, concha, øre-muschel, orofaryngealt mukosa.
• Facialis-parese (CN VII) — Ramsay Hunt-kennetegn.
• Høretab, tinnitus, svimmelhed (CN VIII involvering).
• Feber, hovedpine, mattethed.

Farlige komplikationer

• Encephalitis/meningitis: VZV neurotropisme.
• Permanent facialis-parese: Hvis ikke behandlet inden for 72 timer.
• Sensorineuralt høretab.
• Sekundær bakteriel infektion: Cellulitis, mastoiditis.
• Postherpetisk neuralgi: Kroniske smerter >3 måneder.

Behandling (tids-kritisk)

• Antivirala (acyclovir, valacyclovir, famciclovir): Start ≤72 timer efter udslæt; 7–10 dages kursus. Reducerer komplikationer.
• Kortikosteroider (prednison): Adjunkt ved Ramsay Hunt; forbedrer facialis-genopretning.
• Smerte-håndtering: Neuropatiske midler (gabapentin, pregabalin) hvis nødvendigt.
• Øje-beskyttelse: Hvis facialis-parese påvirker blinke.

Forebyggelse

• Varicella-vaccine (børn, sårbare voksne).
• Shingrix (rekombinant zoster-vaccine) ≥50 år eller ≥19 år immunsupprimerede.

Ethvert ansigts-udslæt + øre-symptomer + facialis-parese = akut udredning.