Ribbenes mekanik under inspiration: Midriffsmuskel, intercostaler og brystkasse-udvidelse

Inspiration er en aktiv proces drevet af koordineret muskelhandling for at øge thorakalt volumen.

Primær driver: Midriffsmuskelen

• Kontraherer → fladnes → øger vertikal thorakal dimension (70–75% af tidalvolumen i hvile).
• Kupeform synker, trækker centralt sene nedad.
• Kostale fibre trækker nedre ribber opad/udad ("håndtag-bevægelse").

Accessory inspiratoriske muskler

• Eksterne intercostaler: Løber inferoanteriorly; kontraktion løfter ribber → øger anteroposterior diameter ("pumpehåndtag" ved øvre ribber, "håndtag" ved nedre).
• Skalenus (Anterior/Middel): Løfter 1./2. rib → ↑ AP-diameter ved spids.
• Sternocleidomastoideus: Løfter brystben (kraftig inspiration).
• Pectoralis minor, serratus anterior, latissimus dorsi: Fikserer skulderblad for at tillade rib-løftning.

Ribbevægelser

• Pumpehåndtag (Ribber 1–6): Anterior ende hæver sig → ↑ AP-diameter.
• Håndtag (Ribber 7–10): Lateral skæft hæver sig → ↑ transvers diameter.
• Tang (Ribber 11–12): Flydende ribber udvider sig lateralt.

Ekspiration

Passiv i hvile: elastisk tilbagestrækning af lunger/brystkasse + midriffsmuskel-afslapning. Aktiv ved motion: interne intercostaler, abdominals (rectus, obliques, transversus), interne obliques trækker ribber ned/ind.

Klinisk relevans

• Paradoksisk åndedræt (midriffsmuskel-paralyse, flail chest).
• Accessory muskelbrug → tegn på åndedrætsbesvær.
• KOL: fladet midriffsmuskel → mekanisk ulempe → rekruttering af accessorier.