Taktil stimulation ved neonatal apnø: Teknik og begrundelse

Hvad er sekundær apnø?

Efter indledende gasping går en alvorligt asfyksi nyfødt over i sekundær apnø: ingen respiratorisk indsats, faldende hyppighed, slapp tone, uresponsiv over for taktil stimulation alene—kræver positiv-tryk ventilation (PPV).

Primær apnø (mild) svarer på taktil stimulation; sekundær apnø gør det ikke.

Taktil stimuleringsteknik (til primær apnø / initial stimulation)

1. Tør spædbordet grundigt (forhindrer fordampnings-køling & giver stimulation).
2. Forsigtig gnid ryggen (parallel til rygraden) eller snip fodsælerne.
3. IKKE ryst, klap, eller brug koldt vand—skadeligt og ineffektivt.
4. Begræns til 10–15 sekunder.

Begrundelse

Kutan stimulation → afferente signaler via rygrad → respiratoriske centre i medulla/pons → initierer gasping/åndedræt.

Kritisk beslutnings-punkt

• Hvis ingen spontan åndedræt efter kort stimulation + HR <100 slå/min → start PPV med det samme (NRP-algoritme).
• Forlæng ikke stimulation; forsinkelse i PPV øger hypoxisk skade.

Hvornår skal man eskalere

Hvis HR forbliver <60 slå/min efter 30 sek effektiv PPV → brystkompressioner + adrenalin. Følg Neonatal Resuscitation Program (NRP) flow-diagram.