Luftemboli ved blodtransfusion: Risici, genkendelse & akut håndtering

En luftemboli (lufblåse) under transfusion er en sjælden, men potentielt livsfarlig komplikation. Luft indtræder i IV-slangen eller posen – via en omvendt pose, løs forbindelse, eller manglende stop af en tom pose – og bevæger sig til højre hjerte og lungestrømmen.

Kliniske effekter

• Små emboli (<0,5 mL/kg): Ofte asymptomatiske; filtreres af lungens kapillærer.
• Store emboli: Blokerer lungestrømmen → højre hjerte svigt, hypotoni, hypoxia, åndedrætsbesvær, kardiovaskulært kollaps.
• Cerebral luftemboli (paradoksal): Hvis en patent foramen ovale eller atrialt septumdefekt findes, træder luft ind i arterial strømmen → apopleksi, krampetanke, død.

Umidler håndtering

1. Stop infusionen med det samme.
2. Placer patient i venstre sidevæld (Durants position) med Trendelenburg-lægning for at fange luften i det højre atrium.
3. Giv 100 % ilt (fremmer nitrogen-udvaskning, reducerer bobbelstørrelse).
4. Giv IV-væske og vasopressorer til hemodynamisk support.
5. Overvej hyperbar ilt ved cerebral emboli.

Forebyggelse

Brug lufteliminerende filtre, primér slangen fuldstændigt, hæng aldrig poser omvendt, og anvend infusionspumper med luftdetektorer.