Psoriasis-behandlingsmuligheder: Topikale, fototerapi, systemika og biologika

Behandling skærsnitters efter alvorlighedsgrad (BSA, PASI), fenotype, komorbiditeter og patient-præference.

1. Topikal terapi (Let–Moderat)

• Kortikosteroider (potens match til sted).
• D-vitamin analoger (calcipotriol).
• Retinoider (tazaroten).
• Kalkineurin-hæmmere (tacrolimus, pimecrolimus) til ansigt/folder.
• Salicylsyre, kolteer (tilføjelser).

2. Fototerapi (Moderat–Alvorlig)

• Småbånd UVB (NB-UVB) – førstevalg lys-terapi.
• PUVA (psoralen + UVA) – reserveret, højere kræft-risiko.
• Hjemme NB-UVB enheder forbedrer adhaerens.

3. Konventionelle systemika

• Methotrexat – ugentlig, overvåg LFT'er, CBC.
• Cyclosporin – hurtig kontrol, nefro/neurotoksicitet begrænser varighed.
• Acitretin – teratogen; streng kontraseption krævet.
• Apremilast (PDE4-hæmmer) – oral, ingen lab-overvågning, diaré almindelig.

4. Biologika (Moderat–Alvorlig, Utilstrækkeligt svar)

• TNF-α hæmmere: adalimumab, etanercept, infliximab, certolizumab.
• IL-12/23 hæmmer: ustekinumab.
• IL-17 hæmmere: secukinumab, ixekizumab, brodalumab.
• IL-23 hæmmere: guselkumab, risankizumab, tildrakizumab.

Multidisciplinær pleje

Screen for psoriatisk artritis, kardiovaskulære/metabolske komorbiditeter, depression. Fælles beslutningstagning optimerer adhaerens og resultater.